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问医生

怀疑脑病应查脑脊液

2014-07-2239健康网综合
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核心提示:抽血化验能反映出肝、肾功能和心脏状况,而脑、脊髓与血液是相隔绝的,即存在血脑屏障。所幸的是,我们每一个人的脑和脊髓表面都包裹着一薄层无色透明的特殊液体——脑脊液。通过检测其中的成分,神经科医生就可以了解脑和脊髓是否发生病变,以及病变的性质和类型。

  ■检查项目:脑脊液

  ■报告解读人:北京积水潭医院神经内科  郭笑磊

  问题:

  1.我女儿生病住院后医生让查脑脊液,为什么不抽血化验,而要做腰椎穿刺查脑脊液呢?

  2.我的父亲被诊断为结核脑膜炎,治疗期间查了好几次脑脊液,请问有这个必要吗?

  答复:

  一、脑脊液检查不同于平时常见的抽血化验。血液能反应出心脏、肝脏、肾脏等脏器是否出现代谢异常和炎症损伤,所以抽血化验能反映出肝、肾功能和心脏状况。而脑、脊髓与血液是相隔绝的,即存在血脑屏障。它阻挡了血中的红细胞和大部分白细胞,在阻挡了大部分分子进入脑和脊髓的同时,又选择了某些分子进入脑和脊髓。所以抽血化验检查不了脑功能、脊髓功能。所幸的是,我们每一个人的脑和脊髓表面都包裹着一薄层无色透明的特殊液体——脑脊液。通过检测其中的成分,神经科医生就可以了解脑和脊髓是否发生病变,以及病变的性质和类型。

  所以,当一个有发热头痛、颈抵抗症状,被怀疑为脑膜炎的病人,或者一个突发双下肢瘫痪、失去知觉、二便失禁的病人进入病房后,神经专科医生都会通过腰椎穿刺留取脑脊液,以便明确大脑和脊髓是否出现某些疾病。

  二、脑脊液取出后,一部分送至检验科做常规检测;另一部分则可以进行一项特殊的检查——脑脊液细胞学检查。脑脊液细胞学检查指的是在光镜下直接观察脑脊液内的有形成分,比如其中细胞的数量、类型、大小、形态,有无肿瘤细胞、炎症反应、病原体等。

  脑脊液细胞学检查是某些疾病确诊的黄金标准,比如在脑脊液中发现肿瘤细胞,根据肿瘤细胞形态再经免疫组织化学染色可以确诊转移癌、淋巴瘤生殖细胞瘤。脑脊液细胞学检查还是某些疾病鉴别诊断过程中的助手、疾病治疗的指南。某些炎症性疾病,例如结核性脑膜炎,治疗过程很长,要判断药物是否有效,药物的剂量是否需要加减,治疗是否还要继续等,都需要脑脊液细胞学检查的帮助。

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