会诊时,经常能碰到说自己体重下降的患者。这次这个患者说自己的体重在三个月内下降了5Kg。
看着面前面色红润、精神不错,血糖持续偏高的患者,我有些不太相信他可能存在营养风险。于是我问道:“您以前体重多少?”
患者:“70Kg,得了这病,下降了10Kg。”
我:“您患糖尿病8年了,从患病开始体重下降的?”
患者:“不是,最近这一两年体重开始减轻的。”
我:“那也就是说,您这两年之间,前面的一年半体重下降了5Kg,最近这三个月体重又下降了5Kg。是吧?”
患者“对。”
“哦,那您近期体重下降的有些明显了。”我边说,边郑重其事的在病历上写上:近3个月以来,体重下降5Kg。因为,如此算来,这个患者属于营养风险筛查表选项里:近三个月体重下降达5%以上的,得1分。而评分达到3分就算有营养风险,需要营养干预治疗了。而按他现在的状况,虽然还不至于出现营养风险,但是也需要额外注意。
我刚写完,这位患者又说:“别说这三个月下降的快,就这两天,我体重也下降了很多呢。”他继续说“你看,我刚来医院的时候量体重是60Kg,今天你来之前,我又去量了一下体重,又少了2Kg呢。”
听到这里,不用问,我就明白他的问题所在了。
他不知道怎么测量体重!
体重的正确测量方法是:在晨起,未进食、排便后、仅穿内衣时,进行体重的测量。不过结合到实际情况上来说,很多人即使在家,也没法做到那么精确的测量。所以,最终只要每天在固定的时间,相对来说一样的条件(即:没吃饭的时候,就每次都在没吃饭的时候)来测量,也可以保证不同时期的体重具有可比较性。
以这位患者的疾病状态,入院两天内体重下降2Kg,只可能是他的测量方法不对。当我告诉他体重的正确测量方法之后,他明确的告诉我,这两天减的2Kg不能算。因为他之前穿的大棉裤测的,今天穿病号服测的。
虽然弄明白了体重在2天内下降2Kg的问题,但是听完他的话,我对他之前说的三个月体重下降5Kg又要开始新的评估了,我还要继续追问下去。
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糖尿病并发症专题
擅长领域:教授,博士研究生导师,深圳市名中医、主任中医师。国家自然科学基金评审委员会专家,中国中西医结合神经科专业委员会委员,中华中医药学会内科血液病专业委员常委,广东省中西医结合神经病学专业委员会常委,广东省中医药学会终身理事,深圳市中医药专家委员会委员。深圳市中西医结合学会原副会长,深圳市人民医院既暨南大学医学院附属二医院原中医科主任。 诊治范围:常见病、多发病和疑难病。擅长心脑血管疾病,脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎,慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,慢性荨麻疹,暗疮,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征等妇科病,不孕不育症,顽固性咳嗽,小儿消化不良,恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗,以及亚健康状态的调养。主持和参与国家与省、市级科研项目10项,其中5项获科技进步奖。编著主编与参编出版学术专著6部,发表学术论文80余篇。
擅长领域:动脉疾病:胸、腹主动脉瘤,主动脉夹层,动脉狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、髂动脉,上下肢各段动脉等),各种动脉血栓形成,糖尿病足,大咯血;静脉疾病:下肢静脉血栓形成,布加综合征,门静脉高压症,消化道出血,脾功能亢进,门静脉血栓形成,肾静脉压迫综合症;其他动静脉疾病:各种动静脉漏,动静脉畸形,头面部、四肢、内脏等血管瘤,各种术后血管吻合口狭窄。肿瘤介入治疗范围:恶性肿瘤如头颈部癌、肺癌、肝癌和肝转移癌、胃肠癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、恶性骨肿瘤、椎体转移瘤、宫颈癌、子宫癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等;恶性腔道狭窄(包括食管、贲门、幽门、结肠和气管);梗阻性黄疸(胆管癌、胰头癌);良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、肝海绵状血管瘤。
擅长领域:糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病心脏病、糖尿病周围神经病变、糖尿病性功能减退、糖尿病足、糖尿病脑血管病、糖尿病高血压、糖尿病足,以及痛风、甲亢、甲减、甲状腺结节、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、代谢综合征、内分泌性闭经、更年期综合征等。