胰岛功能是否好检验单看两项

　　一旦得了糖尿病，人们都知道要控制饮食、加强运动、用药。然而，在采取了各种科学的血糖控制措施后，部分糖尿病人却发现血糖仍难以控制。事实上，这种情况在糖尿病人中并不少见，其原因主要是在进行高血糖控制的同时忽视了胰岛功能保护这一关键环节。

　　胰岛是人体分泌胰岛素的唯一器官，胰岛功能健全，才能长期平稳地控制血糖。如果胰岛功能衰退，糖尿病患者只能被动地频繁换药，最终当各类药物效果都不理想后，就只能靠注射胰岛素来控制了。因此长期监测胰岛功能，对于所有糖尿病患者来说都是极其重要的。那么，在进行胰岛功能评价时，哪些指标最能说明问题呢?最主要的是C肽和胰岛素抗体。

　　C肽水平的测定是评估胰岛功能的一个重要手段，尤其是对已经使用胰岛素治疗的患者来说更是不可或缺。C肽是含31个氨基酸的多肽，具有拟胰岛素作用，可促进糖原合成与氨基酸的摄取。由于C肽不受胰岛素抗体干扰，也不受外来胰岛素注射的影响，因此其浓度能评估胰岛细胞的分泌功能。正常人空腹血清C肽为1.5±0.23纳克/毫升，口服葡萄糖60分钟后为4.4±0.8纳克/毫升，2型糖尿患者仅上升至2.3纳克/毫升左右，而1型糖尿病患者C肽餐前和餐后均低于正常。

　　目前，临床上证实，胰岛素抗体水平高的病人，糖尿病肾病及视网膜病变发生较早。原因是胰岛素抗体能与胰岛素结合，对胰岛细胞产生免疫性损伤并引起胰岛素的破坏。同时，若胰岛素抗体大量生成，会导致病人对胰岛素不敏感，从而影响胰岛素制剂的功效，使病人不得不加大胰岛素的剂量，导致恶性循环，这种现象称为“胰岛素抵抗”。出现胰岛素抵抗的患者血清胰岛素抗体结合容量大于9个单位，而非抵抗者5个单位以下，大多数小于0.1个单位。如果诊断为胰岛素不敏感或胰岛素抵抗，唯一有效的办法就是使用高纯胰岛素。

　　人体的胰岛细胞一旦受损就不能再生，故各个阶段的糖尿病人都要重视对胰岛功能的保护。值得注意的是，胰岛素在胰岛功能的保护方面扮演了极其重要的角色，因而如果血糖控制不理想，应尽早应用胰岛素控制病情。

（实习编辑：邝丽琼）

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