小儿白血病的症状和治疗措施

　　什么是急性白血病

　　急性白血病是种血液系统的恶性肿瘤，它是由于造血组织中血细胞的某系统(如淋巴细胞，粒系统)过度增生，之后进入血液荠侵人人体各个组织和器官，而引起一系列症状。在我国10岁以下的孩子中白血病发病率为2.28人/10万。任何年龄均可发病，其中90%以上为急性白血病。儿童白血病具有两个特点：一是恶性程度高，病情发展迅速、大多是急性;二是对化学药物治疗很敏感，癌细胞容易杀灭，再加上我国采用骨髓移植治疗白血病取得很大的进展，一般白血病的治疗是大有希望的。因此，幼儿期的白血病如能及时发现，采用适当的治疗手段，往往都能取得满意疗效。

　　据临床观察，儿童白血病在早期有以下七大表现：

　　一、发热这是儿童白血病最常见的首发症状。由于正常白细胞，尤其是成熟的粒细胞缺乏，机体的正常防御机能障碍，而引起感染可致发热。

　　二、出血约有半数以上的患儿伴有不同程度的出血。主要表现为鼻粘膜、口腔、齿龈及皮肤出血，严重者内脏、颅内出血，也往往是造成患儿的死因。

　　三、贫血为最常见的早期症状，并呈进行性加重，患者面色、皮肤粘膜苍白，软弱无力，食欲低下。

　　四、肝、脾、淋巴结肿大急性淋巴细胞性白血病，肝、脾、淋巴结肿大较为显著，慢性粒细胞性白血病则脾肿大更为明显。

　　五、骨头关节疼痛及骨骼病变常见于小儿急性白血病，可为首发症状。

　　六、白血病细胞浸润中枢神经系统可发生脑膜白血病，患儿出现头痛、恶心、呕吐、甚至惊厥、昏迷。

　　七、血化验检查数据的异常改变，大多数患儿有白细胞增多，几万至几十万，骨髓白细胞呈显著增生，可高达 95%以上。

　　该如何治疗：

　　1、首先会详细询问患儿生长发育过程中是否接触特殊药物(氯霉素、保泰松、苯及其衍生物)有无接触大量射的{反复x 线照射)，家附近有无化工厂，家中近期有否室内装修.

　　2、询问家族中有无白血病或其他出血或贫血的疾病患者。

　　3、详细询问这次发病的经过，包括发热的情况，关节疼痛的部位、贫血的程度及出血的部位和大致出血量。

　　4、为孩子做详细的体格检查了解有无肝脾、淋巴结肿大(有时还需拍胸片或做头部CT检查)。

　　5、验指血和血液涂片，了解血液中白细胞、血红蛋白及血小板的情况。

　　6、骨髓穿刺检查，进一步确定是否为白血病并分出白血病的类型，为治疗作准备。

　　7、根据孩子当时的状态，医生会做相应的处理。如贫血严重会输红细胞，出血严重会输血小板。

　　8、一旦确认需尽早开始进行化学治疗，包括全身应用化学药物及髓鞘内注射化疗药物局部治疗。

　　9、对于化学治疗效果不理想的孩子，可以考虑免疫细胞的治疗造血干细胞移植等治疗方法

　　急性白血病患儿特别护理

　　1、患儿尽量卧床休息，多饮水，不吃酸性性食物，并服用碳酸氢钠，减轻化疗药物的副作用。

　　2、食软食，尽量不吃鱼和带小骨头的食物，以免 刺和骨头扎伤咽喉。　

　　3、多吃新鲜食物，少吃甜食，禁食冷饮以防止腹泻。

　　4、保持大便通畅，并保持口腔和肛周的清洁。　　

        5、保持室内空气净洁，防止呼吸道感染。

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（实习编辑：朱勇花）

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