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准妈妈的产检全纪录

2010-11-24 01:46:0039健康网社区
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核心提示:了解病史:年龄(过小易出现难产,35岁初产妇易出现妊高征、产力异常、难产、遗传病儿、先天缺陷儿),月经史(推算预产期),孕娩史(对有遗传病家族史和孕娩史应做筛查),既往史及手术史。

 准妈妈产检产检全纪录: 

一、 早孕检查

  1、 了解病史:年龄(过小易出现难产,35岁初产妇易出现妊高征产力异常、难产、遗传病儿、先天缺陷儿),月经史(推算预产期),孕娩史(对有遗传病家族史和孕娩史应做筛查),既往史及手术

  2、 基础血压:作为孕期血压变化的参照,孕妇正常血压不应该超过140/90mmHg,或与基础血压相比较不超过30/15mmHg,超过者属于病理状态

  3、 妇科检查(了解内外生殖器是否有畸形)

  4、 查心(了解心肺功能是否能耐受妊娠分娩);

  5、 尿常规(了解尿蛋白尿糖情况)

  6、 产前TORCH系列(了解有无弓形虫、风疹病毒、疱疹病毒感染,巨细胞病毒感染,防止由此导致的流产早产、胎儿畸形的出现)

  7、 B超: 妊娠囊经阴道超声最早妊娠4周发现,腹部探测则5周后显示

  胚胎形态与胎儿顶臀长(CRL)测量——

  妊娠5周:妊娠囊内可见胚胎点状高回声

  妊娠6周:胚胎呈小芽状,多数能见心管搏动

  妊娠7周:胚胎呈豆芽状,胎心搏动明显

  妊娠8周:胚胎初具人形,可通过测量CRL推算胎龄—— CRL(cm)+6.5=孕龄(周)

  妊娠9周:可清楚区分头、躯干、肢体

  二、 妊娠16周~20周

  1、 产检建册及各项常规化验:血常规及血型、尿常规、肝肾功能,空腹血糖、艾滋、梅毒等传染病的筛查、各种肝炎病毒的筛查

  2、 唐氏综合症初筛试验:唐氏综合征(21-三体综合症)占整个新生儿染色体病的90%,且此种检测方法是非创伤性的,易于实施,只需要空腹12小时,抽取静脉血即可得出危险度,现在已经成为国际上产前筛查重点。适宜监测时间为妊娠14周~20周。

  3、 查体:注意血压情况,体重增长是否过快(妊娠期体重每周增加不应超过500g);注意有无水肿,如仅是踝部或小腿以下水肿经休息后可消退,不属于异常。

  4、 腹部情况:观察腹部形态、大小、有无浮肿,并测量腹围和宫高;多普勒听胎心,胎心率120~160次/分为正常;

  5、 产前诊断(特殊情况)

  1)经腹壁羊膜穿刺术

  目的是抽取羊水,对羊水细胞染色体分析诊断或估价胎儿遗传病可能;对于怀疑神经管畸形可作羊水生化测定;疑为母儿血型不合可检测羊水血型物质。宜在孕16~20周进。有损伤胎儿、胎盘、脐带可能;有羊水渗漏可能;流产早产率为0.1%~0.2%;术后如出现宫内感染可导致胎儿发育异常甚至胎死宫内。

  2)经皮脐静脉穿刺取血

  兼有胎儿产前诊断及胎儿宫内治疗(如输血和药物治疗)。此法能安全、有效地获得纯胎儿血标本,诊断性及敏感性高。文献报道术后2周流产死胎率为1%,术后4~20周死胎发生率为1%。

  3)胎儿镜检查

  胎儿镜是一种光导纤维内窥镜。可经母体腹壁穿刺进入羊膜腔,用于观察胎儿、抽取脐血、取胎儿组织活检,并可对胎儿进行宫内治疗。

  检查时间一般在妊娠15~22周进行

  三、 妊娠20~24周

  1、 注意血压情况,体重增长是否过快(妊娠期体重每周增加不应超过500g)

  注意有无水肿,如仅是踝部或小腿以下水肿经休息后可消退,不属于异常。

  复查尿常规,了解尿蛋白及尿糖情况。

  2、 腹部情况:

  观察腹部形态、大小、有无浮肿,并测量腹围和宫高

  多普勒听胎心,胎心率120~160次/分为正常

  不同妊娠周数宫底高度及子宫长度

  妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度(cm)

  12周末 耻骨联合上2~3横指

  16周末 脐耻之间

  20周末 脐下一横指 18(15.3~21.4)

  24周末 脐上一横指 24(22.0~25.1)

  28周末 脐上三横指 26(22.4~29.0)

  32周末 脐与剑突之间 29(25.3~32.0)

  36周末 剑突下两横指 32(29.8~34.5)

  40周末 脐与剑突之间或略高 33(30.0~35.3)

  3、彩超:它可以实时监控胎儿的三维图像,适于妊娠20周~26周之间对胎儿的大体形态及主要脏器的查看,因妊娠20周以后的胎儿器官已经发育,而28周以后发现的胎儿畸形处理起来会比较麻烦,可及早发现问题及早处理

  四、妊娠24~28周:

  1、 注意血压情况,体重增长是否过快,注意有无水肿。

  测宫高、腹围、多普勒听胎心。

  2、复查血、尿常规,并做50g糖筛查(空腹12小时口服50g葡萄糖1小时后查血糖,≥7.8mmol/L为糖筛查异常,≥11.2mmol/L的孕妇患妊娠期糖尿病可能性大。糖筛异常者需要查葡萄糖耐量试验(OGTT)进一步明确诊断。

  五、妊娠28~32周:

  1、 注意血压情况,体重增长是否过快,注意有无水肿。

  测宫高、腹围、多普勒听胎心。

  2、复查血、尿常规。

  3、触摸胎位,孕30周以后臀位应积极矫正(胸膝卧位);

  并做骨盆测量,以估计胎儿能否经阴道分娩。

  4、 胎心监护:主要是对高危妊娠者做胎儿监护,如妊高征过期妊娠糖尿病合并妊娠等,如无合并症孕36周后每周常规监测1次。

  5、如为乙肝患者需要在妊娠28周、32周、36周各注射乙肝免疫球蛋白1次,以阻断母婴之间的传播。

  六、妊娠32~36周

  1、测血压、体重、查有无浮肿,量宫高、腹围、多普勒听胎心、触摸胎位,必要时做胎心监护。

  2、复查尿常规。

  七、妊娠36周后每周检查一次

  1、 每周测血压、体重、查有无浮肿,量宫高、腹围、多普勒听胎心、触摸胎位,做胎心监护,查尿常规1次。

  2、 满37周后需空腹抽血化验血常规、血凝四项、肝肾功,并做心电图,了解孕晚期情况,做好分娩前准备。

  3、 满37周再次B超检查,结合宫高、腹围及腹部触诊评估胎儿大小,根据骨盆测量结果估计胎儿能否经阴道分娩,孕妇各方面情况是否能耐受阴道分娩,是否可以选择水中分娩,是否需要剖宫产结束妊娠。

  第41周,临产,入院。

 

    39健康网( www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(实习编辑:朱勇花)

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