年年体检 为啥癌症还“漏网”

　　提醒：先咨询，再做检查才有针对性

　　相对很多胃癌病人来讲，老刘就幸运得多了。

　　10年前，他就有胃疼的毛病，当时做了检查，医生说是胃炎，是“老胃病”。去年过年的时候，儿子带他到医院体检，说他胃不好，让他做个胃镜。老刘死活不肯，说太难受了，也就把这项检查给漏了。但是今年过年后，他的身体开始消瘦，两三个月就瘦了20斤。他对儿子说：“看来我还是要做一次胃镜。”儿子当时建议，还是先去找消化科的医生给看看，再做检查不迟。

　　老刘到医院后，医生说，还是做个胃部的钡餐造影吧，结果出来后，果然，胃壁上有一个肿块儿。接着做了CT检查，最终确定是一个5厘米×4厘米的肿瘤。

　　徐红卫主任说，很多人在做体检时，不知道自己做某项检查的目的是什么。其实，在做体检之前，可以先找个内科的专家进行问诊，然后再确定做哪些检查项目。这就等于是一个“预检”，既有针对性，又不至于遗漏检查项目。

　　呼吁：个体化检查提高癌症早期检出率

　　“尽管健康体检不能保证发现所有的早期癌症，但可以肯定的是，定期健康体检目前仍然是发现早期癌症，甚至癌前病变的最佳方法。只是进行健康体检时，还需要注意体检项

　　目的规范化和个体化。”陈小兵博士说，“所谓癌前病变，就是指病变本身不是癌，但是在它的基础上容易发生癌。目前被列为癌前病变的主要有：乳腺的囊性增生、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、家族性多发性大肠息肉、慢性迁延性肝炎、严重宫颈糜烂、口腔白斑、长期不愈合的溃疡和瘢痕等。”

　　近年来，体检中心遍地开花，但是，不少体检中心的防癌体检项目，还需要进一步规范。比如，乳腺癌筛查，有些体检中心对50岁以上的女性并未采用可靠的钼靶拍片方法。再比如，对有结、直肠癌家族史的体检者，有些体检中心连最经济的大便潜血、直肠指检都不查。

　　另外，不少体检中心都推出了不同的体检“套餐”。套餐检查项目越多，费用自然越贵。许多人将其简单理解为，越有钱或年龄越大，就应该选越贵的“高档”体检套餐。其实不然，就防癌检查而言，防癌体检项目及检查方法的选择，应针对受检对象的具体情况而定。比如，乙型肝炎及肝硬化患者，一定要进行血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超的检测。再比如，有某种癌症家族史的体检者，应额外增加该相关检查项目。在决定防癌健康体检项目之前，体检者应向医务人员说明自己的健康史、家族肿瘤病史，近期有无不适或可疑症状，甚至向医务人员述说自己所担心的问题，并由医生开出相应检查项目。

　　乳腺癌：20～40岁女性应每1~3年接受乳房触诊检查，40岁以上女性还应每年接受乳房钼靶拍片检查。乳房钼靶拍片可检出乳房触诊体检摸不到的早期乳腺癌，准确度达90%。有乳腺癌家族史、胸部曾接受过放射治疗史、曾患乳腺癌、乳房病变曾经病理学检查诊断为小叶原位癌或乳腺不典型增生等高危因素的女性，更应注意。若存在可疑病灶，需要在X线钼靶或超声波检查引导下穿刺活检。被过滤广告

　　结、直肠癌：建议50岁以上的人群，每年进行一次大便潜血检查，每5～10年进行一次结、直肠内镜检查或钡剂造影检查。有结、直肠癌家族史，家族性多发性结肠腺瘤，多发性结、直肠息肉等病史的高危人群，结、直肠镜等检查间隔时间需要缩短。

　　宫颈癌：只要有性生活的女性，无论年龄大小，均应定期接受宫颈癌普查，宫颈癌普查首选宫颈刮片细胞学检查。如果宫颈刮片发现异形细胞或可疑癌细胞，则应进行阴道镜检查。

　　前列腺癌：50岁以上男性，健康体检应常规检测血清PSA(前列腺癌特异性抗原)，并进行直肠指诊。血清PSA值高于正常或不断升高者，还应进行前列腺多点穿刺活检。

　　其他肿瘤：一些部位较表浅的肿瘤，容易通过检查早期发现。例如，皮肤癌、口腔癌，可在体检时及时活检确诊。

（实习编辑：李杏）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。