参加单位体检,一看化验单上血糖正常,很多人心里就踏实了,觉得糖尿病离自己很远。可是,根据前不久公布的“中国心脏调查”结果,单纯空腹血糖正常并不保险。我国著名内分泌专家、解放军总医院潘长玉教授指出,仅仅检测空腹血糖,会漏诊近八成的糖尿病前期和糖尿病患者。
大多2型糖尿病没症状
经过多年的健康教育,很多人知道糖尿病的典型症状是“三多一少”,即吃的多、喝的多、尿多、体重下降。但潘长玉教授说,这几个症状主要发生在1型糖尿病人身上,2型糖尿病只有病情很严重了才会出现。事实上,2型糖尿病起病时非常隐匿,没有任何症状。在临床上,50%—60%的2型糖尿病患者不是因难受主动就医发现的,而是体检时发现的。等到有了症状,往往都出现并发症了,比如肾损害、眼底病变、心脏病变等。潘教授说,到这个阶段,治疗效果有限,病人非常痛苦,生活质量差,而且治病的花费也大。据统计,并发症的治疗费用占整个糖尿病治疗费用的80%,因此早发现、早治疗的意义重大。
潘教授指出,高血压、血脂异常、肥胖、冠心病患者,曾有过妊娠糖尿病或生过巨大胎儿的妇女,以及超过40岁的人,都是2型糖尿病的“高危人群”,都应该提高警惕,主动做糖尿病筛查。
很多糖尿病患者空腹血糖正常
潘教授说,平时我们常测的血糖,多是空腹血糖,即8—12小时没有进食后抽血的血糖,一般在早晨检查。在临床上,诊断糖尿病有两个指标:一是空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,二是做葡萄糖耐量试验(OGTT),就是口服无水葡萄糖75克,2小时后化验血糖大于或等于11.1毫摩尔/升。如果病人有症状,只要上述任何指标有1次不正常就能诊断;如果没有症状,则需要上述任何指标有2次不正常才能诊断。
研究发现,仅仅依赖空腹血糖诊断糖尿病,常会有遗漏。潘教授解释说,譬如有的人空腹血糖只有6毫摩尔/升,在正常范围内,但是一做糖耐量试验,2小时后血糖就会超过11.1毫摩尔/升。根据最新发布的“中国心脏调查”报告,这种情况在冠心病合并糖尿病患者中大约占七成以上。因此,如果单查空腹血糖,就会有大量的糖尿病患者被漏诊。
糖尿病前期要治疗
如果血糖水平介于正常和异常之间,叫做糖尿病前期,这些人的空腹血糖为5.6—7.0毫摩尔/升,做葡萄糖耐量试验2小时血糖在7.8—11.1毫摩尔/升。前者为“空腹血糖受损”,后者为“糖耐量受损”,“糖耐量受损”的人在糖尿病前期的人群中占绝大多数,达到80%。
不难想象,糖耐量受损者是糖尿病的“后备军”。除此之外,潘教授强调,这类人群还蕴藏着心血管方面的危险,他们中肥胖、血脂异常、高血压、蛋白尿比例都比一般人高,如果做心电图,心肌缺血的表现更为常见,因此,糖耐量受损者也是心血管疾病的“后备军”。所以,对上述有高危因素的人,做糖耐量试验筛查糖尿病非常必要。
潘教授指出,为了避免或推迟糖尿病和心血管病的发生,糖尿病前期必须进行治疗,首先要改变生活方式,如控制饮食、增加运动、维持正常体重等。如果血糖仍达不到正常,药物治疗也要提到议事日程上来,可口服拜唐苹降低“糖耐量受损”导致的餐后高血糖。
(实习编辑:李杏)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
糖尿病并发症专题
擅长领域:糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病心脏病、糖尿病周围神经病变、糖尿病性功能减退、糖尿病足、糖尿病脑血管病、糖尿病高血压、糖尿病足,以及痛风、甲亢、甲减、甲状腺结节、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、代谢综合征、内分泌性闭经、更年期综合征等。
擅长领域:对短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颅内静脉窦血栓形成、三叉神经痛、特发性面神经麻痹、偏侧面肌痉挛、急慢性格林巴利综合征、各种神经痛、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、中枢神经系统各类感染性疾病、视神经脊髓炎、多发性硬化、帕金森病、肝豆状核变性、特发性震颤、肌张力障碍、运动神经元病、多系统萎缩、癫痫、癫痫持续状态、偏头痛、紧张性头痛、阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑性瘫痪、缺血缺氧性脑病、脱髓鞘脑病、皮层下动脉硬化性脑病、遗传性共济失调、重症肌无力、周期性麻痹、进行性肌营养不良、炎性肌病、睡眠障碍、眩晕症、神经症、自主神经功能不全、雷诺病、全身性疾病所致神经系统病变、中毒和药物不良反应所致神经系统疾病、高血压病、冠心病、糖尿病等有丰富的临床经验。
擅长领域:胰肾联合移植(治疗糖尿病合并尿毒症)、亲属肾移植、肝移植,肾移植后抗排药的应用,移植肾慢性失功的诊治。