不育：男性常规体检内容

　　众多不孕不育患者中，男性不育约占40%，主要是精子或精液质量欠佳，甚至少精、无精、死精、畸精及精不液化，导致不育。在采集病史后，医生就要进入下一步工作——体检了，病史多半是反映了病人对自己状况的主观看法(也包括很多客观事实)，而常规检查则是医生客观地搜集有关男性不育的信息和体征。

　　一、一般发育状况

　　身高是否超过两上肢平展后指尖距，上下半身比例是否失调，体型是否异常(瘦长，矮壮，女性体态，肥胖，脑心性肥胖)，这些体征多反映出内分泌或代谢状态是否有问题。营养、肌肉(坚实，萎软)和皮肤状况(如痤疮，白斑，发脂多，皮肤紫织);贫血、浮肿、色素沉着(部位与程度);声调改变如何;毛发状况(阴毛、腑毛、体毛和胡须等浓密、缺如，阴毛直或弯曲、正常与否)，发际是否过低;喉结发达或不明显;乳房有无女性化，乳头有无分泌物。这些第二性征的发育状况，可间接地反映出性腺功能或雄激素水平。

　　二、生殖系统的发育状况

　　阴茎长度、周径，动起后长度(可用牵拉长度替代)、周径、有无弯曲;外明表现：有无硬结、先天畸形(尿道上裂，尿道下裂，尿道口狭窄)，有无瘢痕、包茎、包皮过长、阴茎肿物，有无溃烂、触痛、炎症、海绵体触痛。前列腺和精囊检查包括：质地、体积、结节、囊肿、硬结或索条、触痛、压痛、中央沟消失或变浅。阴囊检查：透光试验、斜疝、象皮肿、温度、脂肪堆积、睾丸旁硬结、炎症、层管。阴囊肿物的硬度、囊状感、是否光滑、是否与周围组织粘连，平卧后是否消失、肿物来源。

　　三、头颈部

　　1、感官系统包括：色盲、色弱、视野、眼底、嗅觉减弱或缺失、眼球凸出。2、头面部包括：中线畸形(如唇裂和跨裂)、秃顶、粘液水肿、肢端肥大症表现、酒渣鼻、甲状腺(给节与肿胀)、颈蹼。

　　四、其他部位

　　1、血压，脉搏，心律齐否，心脏有无杂音，肺部听诊有无阳性发现。2、腹部、会阴部有无手术疲痕、腹部肿物、腹股沟淋巴结肿大、溃疡或疝。3、骨骼：包括四肢长骨，掌、趾骨。

（实习编辑：谭勇）

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