中年后如何做好防癌体检

　　癌症或称恶性肿瘤，是人体内的一些细胞过度生长引起的100多种不同部位的肿瘤组成的一类疾病的统称。癌症为什么那么可怕呢?据上海岳阳医院放射介入科宋伟祥介绍，因为 90% 早期癌症没有症状，而 90% 有症状的癌症病人已发展到中晚期，失去了治愈的最佳时机。早在1981年，世界卫生组织就指出“1/3癌症是可以预防的，1/3 癌症通过早期发现、早期诊断可以得到治愈，还有 1/3 的人通过治疗可以延长生存时间，提高生活质量”。由此可见，早期发现至关重要。而防癌体检是积极发现肿瘤的一个重要途径，也是使病人获得最佳治疗效果的关键步骤。

　　然而，在面对多达上百种癌症的时候，很多人却流露出了恐惧与无奈，觉得癌症的发生无法避免，而且离自己越来越近。怎样才能发现癌症早期的发病迹象? 防癌体检与普通健康体检有什么不同?适合什么样的人群?怎样进行防癌体检?

　　癌症早期的发病迹象

　　任何一种病，在发病前夕总会表现某些信号。如果了解这些信号，就可掌握疾病发生的规律、特征，就有可能早期发现，早期治疗，从而提高治愈率。癌症常见的信号是什么呢?

　　1.吞咽食物时食管内有异物感，进食哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适，应注意食管癌的发生的可能。

　　2.上腹部疼痛　人们习惯叫它心口疼。发现胃部(相当于上腹部)不适或有疼痛逐渐加重，服止痛、止酸药物不能缓解，持续消化不好，应警惕胃癌的发生。

　　3.刺激性干咳，且久咳不愈或痰中带血　经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生，常是肺癌的早期信号。

　　4.乳房肿块　正常女性乳房，质柔软。如果触摸到肿块，且年龄是40岁以上的女性，应考虑有乳腺癌的可能。

　　5.阴道异常出血　经期外或绝经后不规则阴道出血，或是性交后出血，可能是患宫颈癌的信号。

　　6.鼻涕带血　特别是晨起鼻涕带血，鼻塞、耳鸣、头痛特别是一侧性偏头痛，均是鼻咽癌发生的危险信号。

　　7.黑便、大便带血或伴腹部隐痛　 腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，继而出现贫血、乏力、腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。

　　8.头痛、呕吐　头痛等多发生在早晨或晚上，呕吐与进食无关，往往随头痛的加剧而出现，这些是脑瘤的常见症状。

　　9.长期不明原因的发热　如恶性淋巴瘤、白血病等，常有发热现象。恶性淋巴瘤表现为无痛性进行性淋巴结肿大，同时伴发热、消瘦、贫血等症状。

　　10.身体任何部位近期出现肿物，且逐渐增大;黑痣迅速增大或破溃出血;不明原因的进行性体重减轻。

　　何谓防癌体检

　　防癌体检是一种专业的体检方式，它是通过肿瘤专业人士通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身的检查，目的是发现早期肿瘤或获取受检者高危因素，从而预防肿瘤发生的专业检查方法。

　　防癌体检不同的套餐中都会包含有肿瘤标志物的检查。肿瘤标志物是人体内产生的一些特殊物质，这些物质在癌症病人体内含量明显超过正常人，通过血液检测其含量，就可为癌

　　症的早期诊断提供依据。如甲胎蛋白(AFP)就是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物;癌胚抗原(CEA)是乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤等诊断和治疗的指标;糖类抗原CA199是胰腺癌敏感标记物等。一般来说，癌症病人都能查出肿瘤标志物升高，但查出肿瘤标志物轻度升高，却不等于患上癌症。它提示的是此人必须进行更有针对性的检查或者长期医疗随访。

　　防癌体检套餐可根据每个体检者的年龄、性别、家族史、病史设计有针对性的项目。比如女性套餐中会含有针对卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌的检查项目，男性若有抽烟喝酒等不良嗜好的，防癌体检中会设计有针对肺癌、肝癌、前列腺癌等体检项目。

　　常见的防癌体检项目

　　1.三大常规(血，尿，大便常规)：常可以发现癌症的蛛丝马迹。血常规往往是血液系统恶性肿瘤的第一表现。

　　2.肝肾功能：慢性肝炎和肝硬化患者必查。统计发现我国85%的肝癌患者有乙肝或丙肝病史，肝功能异常。

　　3.肿瘤标志物：常用的有甲胎蛋白(AFP)，癌胚抗原(CEA)和糖类抗原CA125、 CA199、CA153等;对恶性肿瘤有间接提示作用，但不具有特异性和必然性。

　　4.胸片：反映肺部情况，最好正侧位都拍。长期吸烟者或长期待在密闭或粉尘颗粒较多的环境中，或有家族史的人必查。高危人群者，亦可行胸部CT检查。

　　5.彩超：腹部B超可以反映腹部各脏器的状况。对长期大量饮酒者、慢性乙肝患者、肝硬化患者、长期从事化学药剂等工作的高危人群建议每半年进行1次超声检查。另外，妇科盆腔B超检查可以了解子宫、附件的情况。

　　6.胃镜：反映食管和胃部情况，具有消化不良者必查。经久不愈的胃溃疡、长期的慢性萎缩性胃炎患者、胃镜检查发现不典型增生患者需进行长期随访，至少每年一次胃镜检查。

　　7.肛门指检：是检查直肠癌的最简单方式。长期便血或者大便习惯出现异常者必查。有结、直肠息肉，结肠癌家族史，腹泻、便秘、便血病史的病人，最好加做肠镜进行筛查。

　　女性防癌体检套餐

　　乳腺检查：乳腺癌已位列女性恶性肿瘤的第一位。月经异常，过晚婚育，有家族遗传，喜欢吃高脂肪、高热量食物，滥用雌激素，精神压力过大的女性都是乳腺癌的高发人群，这些女性最好从年轻时就开始乳腺癌的筛查。对于20～39岁的妇女，建议每1～3年请医生做1次物理检查(以手掌触诊的方式检查乳房有无肿块)。40岁及以上的妇女，建议做物理检查的同时，每年做1次乳腺B超或乳腺钼靶照相检查。

　　妇科检查：常规妇科检查可以筛查出早期的阴道癌和宫颈癌。亦可以查出很多癌前病变，例如宫颈重度糜烂、尖锐湿疣感染等，应积极治疗或密切随访。

　　宫颈涂片检查：有宫颈炎、宫颈糜烂者，需要加作宫颈涂片。有些早期宫颈癌的宫颈表面很光滑，肉眼观察不能发现病变区域，如果不做宫颈涂片，就不会发现早期癌。宫颈癌与性生活关系密切，妇女进行第一次性生活3年后，最好就开始做宫颈涂片筛查，并坚持做到一年一次。如果三次或多次结果连续为阴性的受检者，可以减少受检次数。

　　男性防癌体检套餐

　　前列腺检查：建议男性从50岁开始做前列腺癌的筛查。50岁及以上者，每年请专业医师进行1次肛门指检和肿瘤标志物——前列腺特异性抗原的检查(PSA)。如果一次前列腺特异性抗原阳性，不能草率确诊为前列腺癌，需复查2～3次，并排除前列腺炎症，必要时进行前列腺穿刺检查。以下是防癌体检的注意事项：

　　1.不要擅自取消体检项目 体检中有些项目可能稍有痛苦或不适，有些人便放弃检查。例如，有些妇女不接受妇科检查，这样就漏了对子宫颈及阴道癌症的筛查时机。还有人拒绝肛门指检，而 70%～80% 的直肠癌可以通过肛门指检发现。

　　2.防癌检查一定要选择有实力的医院和肿瘤专科医生检查 与健康体检不同，肿瘤筛查需要专业的医务人员运用系统的肿瘤筛检技术，如影像学检查、物理学检查、病理学检查、细胞学检查等多种手段，发现早期的或无症状的肿瘤。而每一种检查项目都有其局限性，即使是近万元的PET-CT检查也不例外，有时炎症和肿瘤的影像显示很接近，可能造成混淆。因此，肿瘤专科医生的临床经验是任何仪器都不可替代的。

　　3.加强防癌意识，重视防癌体检 尤其是40岁以上人群和有肿瘤家族史的人群更要重视。对于高危人群来说，应与专业的肿瘤科医生联系，确定自身的筛查计划、筛查方法和筛查频率。以便早发现、早诊断、早治疗。

（实习编辑：谭勇）

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