如何看乳腺彩色B超报告？

　　目前许多医院都能开展乳腺B超检查，乳腺B超尤其是乳腺彩色B超不仅方便、安全、无痛苦，而且对乳腺疾病的判断准确性也很高。

　　B超医生通过观察是乳腺内组织的不同回声和血流情况，来做综合判断的，(1)有无肿块?如有肿块，形状是否规则、是否呈分叶状或蟹足状?肿块边界清不清?回声是否均匀?肿块后方回声是否衰减?(2)有无钙化?尤其注意有无细点样、砂粒样、簇状钙化?(3)有无血流?血流是否丰富?(4)如B超下弹性成像分级高，红色为主，提示肿块质地较硬。厦门中医院胸外乳腺科杜好信

　　下列情形往往提示有恶性可能 (1)肿块形状：不规则、分叶、蟹足状;(2)边界不清，回声不均匀，后方回声衰减 ;(3)细点样、砂粒样、簇状钙化;(4)血流丰富II-III级，高阻高速，阻力指数(RI)>0.70;(5)弹性成像分级高，提示肿块质地较硬。但也不能完全肯定，医生要根据病人年龄、月经状况、体检结果、钼靶情况、过去史、家族史综合考虑，必要时穿刺或小手术活检。

　　B超医生参照美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS报告系统)做如下报告：

　　BI-RADS 0级 :需要结合其他检查

　　BI-RADS 1 级 :阴性

　　BI-RADS 2 级 :良性

　　BI-RADS 3 级 :良性可能,需短期随访(3-6个月就诊一次)

　　BI-RADS 4 级 :可疑恶性,建议活检

　　4A: 低度可疑(<2%恶性可能)

　　4B: 中度可疑

　　4C: 高度但不肯定

　　BI-RADS 5 级: 高度恶性

　　BI-RADS 6 级: 已经病理证实恶性

　　临床经验提示：由于乳腺彩超有其固有的缺点，带有很大的人为因素，受医生专业水准、认真程度的限制，彩超结果往往多个医生出的报告不一致，这就需要临床医生综合判断，反复和彩超医生结合才能得出一个准确的诊断。所以如果彩超提示一个不能触及的结节，一定不要惊慌，多找医生会诊可能会避免不必要的惊慌和手术。医生经常遇到一些被诊断肿瘤或要手术的患者，经过医生仔细分析复查，排除了肿瘤，避免了不必要的手术。

（实习编辑：谭勇）

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