内科检查流程、项目逐个数

　　四、一般检查：

　　一般检查是对全身状态的概括性观察，其检查方法以视诊为主，有时配合触诊。在健康体检中，一般检查包含的内容有：发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等。

　　综合评判后，如有明显异常，应写在体检表内科建议栏内。

　　五、肺部检查：

　　1、受检者取仰卧位，必要时配合坐位检查。

　　2、望诊：胸廓有无畸形，两侧呼吸动度是否对称，注意呼吸节律与频率。

　　3、听诊：由上而下，两侧对称部位比较，注意呼吸音的强弱，有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音，应详细描述具体部位、性质。

　　4、必要时配合触诊、叩诊。

　　六、心脏检查：

　　望诊：观察心尖搏动的位置以及有无异常搏动。

　　1、触诊：检查有无震颤、有无心包摩擦感。

　　2、叩诊：按先左后右、由外向内、自上而下的顺序进行心界的叩诊，目测即可。

　　3、听诊：按主动脉瓣第一听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区的顺序进行。听诊的内容包括心率、心律、心音、杂音及心包磨擦音。

　　4、心率：心律匀齐时最少数15秒;心律不齐时最少数60秒。

　　5、心律：如有早搏应记录每分钟几次，如心律紊乱无规律应结合心电图予以记录。

　　6、心音：注意有无异常心音，若有应详细描述。

　　7、杂音：如有杂音应详细描述具体听诊区、分期、性质、传导否、传导方向。

　　七、腹部检查：

　　1、采取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。

　　2、望诊：观察腹部有无隆起，包块，腹壁静脉曲张等。

　　3、触诊：检查一般从左下腹开始，按“S”形顺序，由浅入深，分别触诊腹部九个区，注意腹壁的紧张度，有无压痛，反跳痛以及包块等。

　　肝脏触诊： 一般在右锁骨中线上由脐平开始深触诊，嘱受检者深呼吸，当呼气时，指端压向深部;吸气时，施压的指端于原位向肋缘方向触探，如此自下而上，顺序上移，如肝脏增大或下移，右手指腹即可触到肝下缘。随后还要在剑突下触诊。最后触感肝脏的硬度，有否结节、压痛、搏动等。

　　脾脏触诊： 取仰卧位或右侧卧位，多用双手触诊法。左手掌置于受检者左腰部7- 10肋处，试将其脾脏从后向前托起，右手掌平放于腹部，与肋弓成垂直方向，随受检者的深呼吸，有节奏地逐渐由下向上接近左肋弓，进行脾脏触诊。如脾脏增大明显，应按三线测量。

　　参加健康体检时，一定要听从医生的安排，对物理检查和各种仪器测试(心电、超声、X光等)要有步骤地进行，并做完每一个内科检查项目。

（实习编辑：谭勇）

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