肌张力是维持人体姿势和运动的基础,如果出现肌张力过高的情况,则可能是由于患者存在锥体系疾病、锥体束征阳性、皮质脊髓束受累或皮质脑干束受累导致。临床上常用临床辅助检查方法判断是否存在肌张力过高的情况,包括一般检查,如触诊、叩诊等,以及神经功能检查,如肌电图检查、头部CT及核磁共振成像(MRI)检查、脑血管造影术(Angiography,Ang)检查。
一、一般检查
1.触诊:医生通过触摸肌肉的硬度来粗略地了解患者的肌张力是否异常增高。
2.叩诊:医生用手指轻叩关节突部位,正常情况下患者可感觉到轻微发硬,而肌张力高者则无反应。
二、神经功能检查
1.肌电图检查:主要检测肌肉内是否有异位放电,通常在肌张力较高时进行该项检查,可见到肌纤维震颤波增强,有助于诊断肌张力障碍性疾病。
2.头部CT及MRI检查:头部CT及MRI检查能够帮助排除颅内器质性病变引起的中枢性肌张力障碍,如肿瘤、多系统萎缩、大脑退行性疾病等。
3.Ang检查:脑血管造影可以明确有无动脉硬化、狭窄、闭塞引起的一系列脑部缺血症状,从而间接反映脑部的血液供应情况,对于原发性或继发性的肌张力障碍均有一定的作用。
4.PET-CT检查:PET-CT检查能显示脑区血流灌注情况,对各种原因所致的肌张力障碍具有一定的鉴别诊断价值。
5.Harrison综合测试法:Harrison综合测试法是一种较为准确的客观评定肌张力增高的方法,主要包括指端振动觉、肌张力计测定、踝反射和折刀试验四个方面。
6.Jerk指数:Jerk指数是指肢体被动移动过程中速度曲线与时间曲线下面积之比,该指标不受操作手法的影响,因此可用于评价不同治疗手段改善肢体痉挛的效果。
除了上述几种常见的检查方式外,心电图也可用于辅助诊断肌张力过高的情况。建议患者及时就医,在专业医师指导下选择合理的辅助检查项目,以便于早期发现病情并尽早开始针对性治疗。
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