消化道内镜检查的禁忌症

如果患者存在意识不清、大出血等状况时，不建议进行消化道内镜检查。此外，部分有严重心肺疾病的患者，如患有高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)以及各种原因所致的心力衰竭等情况，也应避免做此检查。

一、绝对禁忌证

1.无法配合胃管插入者：在行消化道内镜检查前需要经鼻插管至食管、胃腔中，以观察是否存在病变情况，在操作过程中可能会出现恶心、呕吐等症状，对于不能耐受上述症状或无法配合胃管插入者的患者，一般不宜进行此项检查。

2.急性上消化道出血尚未完全控制者：若为活动性出血且未使用药物止血的情况下，则不适合进行消化道内镜检查，以免导致出血加重的情况发生。

3.主动脉瘤和血管瘤破裂出血者：此类疾病容易引起大出血的症状，而消化道内镜检查属于侵入性的操作，此时则不可以做该检查，否则有可能会导致病情加重。

4.其他情况：例如晚期肿瘤浸润及梗阻部位紧密，张口困难者；食管、胃肠道穿孔伴弥漫性腹膜炎者；疑有肠梗阻、胆道梗阻、肠梗阻及其他急腹症者均不宜进行消化道内镜检查。

二、相对禁忌证

1.食管憩室：当食管憩室伴有严重的狭窄或因粘连使憩室颈部失去标志时，不宜作扩张治疗。

2.食管贲门失弛缓症：由于内镜下可诱发本病发作，并妨碍探查与活检，故本病不是内镜检查适应证。

3.食管裂孔疝：尤其是高位型，因探头进入胸腔后不易退出，常需用两把抓钳才能将食管推回腹腔，因此不宜作硬性检查。

4.食管癌：早期无吞咽困难者可行钡剂检查，如有明显吞咽困难，宜争取早日手术，内镜检查应在术前进行，以了解食管癌浸润范围，估计手术方式。

5.胃溃疡：仅适用于诊断浅表溃疡，对深大的溃疡，特别是怀疑恶变者，不宜采用内镜检查。

6.十二指肠溃疡：凡穿透壁层，有明确并发症者不宜作内镜检查，以免引起穿孔、出血等并发症。

7.幽门梗阻：内科治疗无效或病情恶化者，可在胃镜监护下行气囊扩张术，但对顽固性梗阻，已有穿孔、出血倾向或并发癌肿者不宜施行。

8.胆总管结石：原则上只限于排除原发性肝内结石的存在，确定黄疸的原因，估计胆管是否可以通畅引流，判断能否选用内镜下取石方法。如系原发性胆总管结石，原则上仍主张外科手术处理。

9.胰腺疾病：主要针对胰腺假性囊肿、胰腺脓肿及壶腹部周围癌，以除外恶性梗阻并决定进一步的治疗方案，不宜用于急性重症胰腺炎及慢性胰腺炎的急性发作期。

以上即为消化道内镜检查的禁忌事项，建议患者根据自身情况进行选择，必要时及时咨询医生的意见。

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