颈静脉充盈的检查方法

临床上可以通过视诊、触诊、叩诊、听诊等体格检查判断患者是否存在颈静脉充盈的情况。除此之外，还可以通过抽血化验、超声心动图、心电图等辅助检查明确诊断。

一、体格检查

1.视诊：在强光下观察患者的双颈部皮肤颜色，如果出现发红，则提示有颈静脉充盈的可能性。因为颈静脉位于颈部两侧，在低头时可明显扩张，此时可以使用手指轻按患者的颈外静脉，若出现搏动，则可能为颈静脉充盈。

2.触诊：用双手拇指分别置于颈总动脉与颈内静脉上端之间，进行对比触摸，如颈静脉充盈则此处空虚，反之则该处隆起。

3.叩诊：正常情况下，颈静脉在胸骨角水平面不能触及，当颈静脉因回流不畅而发生淤滞时，即可在此部位听到收缩期或连续性杂音，并且颈静脉因回流不畅而肿大膨隆时，可在胸骨角水平面能触及到。

4.听诊：颈静脉是无瓣膜结构的重要静脉，由于右颈静脉直接接受肺静脉血液回流，左颈静脉接受上腔静脉血液回流，因此左、右颈静脉均可能存在异常情况。若存在异常，建议进一步行超声心动图检查来明确病因。

二、辅助检查

1.抽血化验：主要针对有基础疾病的患者，如肝功能异常导致门脉高压症的患者，可能会引起门静脉压力增高，从而导致颈静脉充盈的现象。可通过抽血化验明确原发病后给予针对性治疗。

2.超声心动图：主要是为了明确心脏是否有疾病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭以及法洛四联征等情况，都可能导致静脉血回流受阻，从而造成颈静脉充盈的症状。

3.ABCD评分：包括呼吸、循环、血压、脉搏和意识5项基本生命体征的评估，其中循环系统方面主要包括两方面的内容，即脉搏和循环指数，前者是指桡动脉和股动脉是否一致，后者则是指颈动脉、肱动脉和足背动脉搏动情况，这三项指标中只要有一项异常，便说明循环系统可能出现问题，进而表现为颈静脉充盈。

除了上述常见原因外，如果自身患有甲状腺肿瘤，也有可能会出现此现象。因为甲状腺位于颈部前方浅表组织内，随着瘤体增大，会导致局部血管受到压迫，从而引发不适症状。

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