在脑脊液检查中,鉴别结核性脑膜炎

在脑脊液检查中，要诊断结核性脑膜炎需要与病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎等疾病进行鉴别。结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的非化脓性炎症性疾病，常继发于肺或体内其他器官的结核病灶。

一、与病毒性脑膜炎的鉴别

1.潜伏期：结核性脑膜炎通常有2-3周的潜伏期；而病毒性脑膜炎一般急性起病，无明显潜伏期。

2.典型症状：结核性脑膜炎患者可出现低热、盗汗、食欲减退等症状；而病毒性脑膜炎患者主要表现为发热、头痛、恶心和呕吐等颅内压增高的表现，并伴有颈部肌肉痉挛、颈项强直等脑膜刺激征象。

二、与细菌性脑膜炎的鉴别

1.致病菌不同：结核性脑膜炎是由于结核杆菌感染引起；而细菌性脑膜炎则是由各种化脓性细菌所致。

2.脑脊液特点：结核性脑膜炎患者的脑脊液压力会增高，外观呈毛玻璃样或者混浊，静置后会出现薄膜现象以及椎管扩大等；而细菌性脑膜炎患者的脑脊液压力正常或偏低，外观澄清透明，静置后不会出现薄膜现象及椎管扩大等情况。

三、其他方面的鉴别

1.影像学检查：结核性脑膜炎患者的大便常规可见红细胞；而细菌性脑膜炎患者则可能出现白细胞增多的情况。

如果确诊为结核性脑膜炎，应及时就医并遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等药物治疗，同时注意卧床休息，保持呼吸道通畅，避免用力排便。

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