多发性肌炎做什么检查能确诊

对于临床症状比较典型的患者来说，一般通过病史、查体及血常规等基本检查能够诊断。但对于部分病情较轻的患者来讲，可能还需要进行抗核抗体谱检测、肌肉活检、胸部CT、超声心动图、心肌酶学检测等辅助检查来明确诊断。

一、通常可以确诊的情况

1.病史：询问是否有肌肉无力、肌肉疼痛以及肌肉萎缩等症状，并且还要了解是否为急性或亚急性起病，有无发热、体重减轻、雷诺现象(肢体在寒冷刺激下颜色改变)等情况。

2.查体：主要观察全身浅表肌肉有无压痛和痉挛，还可以对四肢近端、胸腹部肌肉的力量进行评估，如果力量减退甚至出现肌萎缩，则可考虑存在多发性肌炎。

3.血常规：若有多发性肌炎患者的血清肌酸磷酸激酶显著增高，通常提示多灶性炎症活动。

4.其他：如类风湿因子、抗核抗体谱检测、C反应蛋白测定、红细胞沉降率等指标，排除其他免疫系统疾病或其他基础病变后，才可诊断为多发性肌炎。

二、可能需要进一步检查的情况

1.肌肉活检：是目前确诊多发性肌炎的主要手段之一，但需要注意的是由于本病具有自限性，故除非怀疑恶性肿瘤导致者外，一般不建议进行此项检查。

2.胸部CT：主要用于排查肺部受累情况，因为多数多发性肌炎患者会合并多种自身免疫性疾病，其中以皮肌炎较为常见，而此类患者容易发生间质性肺炎和肉芽肿性肺炎等病变。

3.超声心动图：主要是为了判断心功能是否存在异常，因多发性肌炎常与多种特异性结缔组织病并存，所以当并发心包积液、心包积气、心肌梗死时，需警惕心源性猝死的发生。

4.心肌酶学检测：包括肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶等，有助于鉴别心肌损害类型，指导治疗方案的选择。

此外，还可能需要进行甲状腺功能检查、脑脊液检查、尿常规、血糖、血脂等相关检查，以便于早期发现相关并发症。针对多发性肌炎患者，在积极进行针对性治疗的同时，还需注意营养支持，尤其是重症患者，必要时可通过静脉补充葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液等药物，保证机体能量及营养物质供应充足，促进疾病恢复。

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