结核性脑膜炎检查项目

结核性脑膜炎是由于结核杆菌侵入蛛网膜等部位所引起的颅内感染性疾病。通常可以通过病原学检查、血常规检查、免疫学检查、影像学检查、病理组织活检等方式进行辅助诊断。

1.病原学检查：取患者的脑脊液进行涂片抗酸染色或者培养，若发现结核分枝杆菌，则可确诊为结核性脑膜炎。此外还可以通过检测患者血液中的抗体水平来判断是否发生过结核菌素感染，或直接采取痰液、胸腹水、淋巴结穿刺液中找到结核分枝杆菌的结节阴影，有助于疾病的诊断。

2.血常规检查：对于部分合并有细菌感染者，还可出现白细胞总数及中性粒细胞比例增高现象，但多数情况下无特异性。

3.免疫学检查：主要包括干扰素释放试验和结核抗体检测，前者利用酶联免疫测定法检测γ-干扰素释放量以评估是否存在结核感染；后者检测血清中抗结核抗体，如果阳性结合临床表现则提示可能患有肺外结核，如结核性脑膜炎。

4.影像学检查：包括头部CT、MRI以及腰椎穿刺术，其中头部CT主要表现为脑室系统扩大，而脑实质受压变小的现象，常伴有高密度渗出灶，增强扫描后可见明显强化征象。头部核磁共振成像(MRI)显示脑回低信号影，并且T1加权像、T2加权像均呈高信号改变，增强扫描后可见明显的环形强化。另外，还可能会出现脑积水、硬膜下积液等情况。腰椎穿刺术可以对脑脊液压力、外观、生化指标等方面进行分析，从而帮助明确诊断。

5.病理组织活检：在显微镜下观察到典型的结节病灶即可确诊，但是此类方法一般不作为首选检查。

除此之外，还包括分子生物学检查、肿瘤标志物检查等多种辅助检查方式，均可用于结核性脑膜炎的辅助诊断。一旦怀疑自身患有该疾病，应及时就诊于医院内科完善上述检查，然后遵医嘱应用利福平胶囊、异烟肼片等药物治疗。

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