膝腱反射检查方法脑膜刺激征

在临床上可以通过病史和症状判断是否存在脑膜刺激征。脑膜刺激征是由于各种原因导致的蛛网膜下腔或硬脊膜外腔出现炎症、感染等病变，在神经系统疾病中较为常见。而膝腱反射检查是指通过叩击膝盖下方韧带诱发跟腱反射的一种检查方法。

一、如何判断存在脑膜刺激征

1.腹式呼吸消失：正常人在做深吸气时肋骨上抬，称为胸式呼吸；而在做深呼气时则会凹陷，称为腹式呼吸。若患者患有脑膜刺激征，则会出现腹式呼吸消失的情况。

2.颈项强直：即颈部肌肉紧张度增加，触摸时感觉头变硬。这是因为脑膜刺激征患者的颅内压增高，使脑膜被牵扯而导致头部疼痛不适，为了减轻头痛，就会不自觉地将头向后倾，以缓解头痛的症状。此时可发现患者枕部发沉，且不能够自行抬头。

3.克氏征阳性：医生用手去分离患者髋关节和膝关节，并让其双手自然放在大腿前面，然后用布蒙住双眼，观察双下肢是否同时屈曲来辨别该类情况。如果仅一侧肢体屈曲，提示为霍氏征阴性；如果两侧均伸直或者是一侧伸直另一侧弯曲，说明为霍氏征阳性；但如果双下肢同时屈曲，即为克氏征阳性。

4.布氏征阳性：布氏征阳性的诊断标准是被动屈曲髋关节的同时，使小腿处于垂直位置，如果踝关节背曲明显则是布氏征阳性。

二、如何进行膝腱反射检查

膝腱反射通常位于人体的膝关节部位，具体操作方法为医生手持叩诊锤柄置于髌底中心处，然后逐渐加力，最后再迅速撤除力量，从而诱发胫神经支配的肌群收缩，包括股四头肌、腘绳肌以及半腱肌等。当膝腱反射呈现为亢进状态时，表明可能与腰椎间盘突出症有关，建议及时就医明确诊断并治疗。

此外，对于有脑膜刺激征表现的人群，应积极完善相关辅助检查，如血常规、C反应蛋白、降钙素原、胸部X线、肺CT、脑电图、脑部核磁共振等，以便于进一步明确病因及病情进展程度。

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