胃结核的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查以及病理组织活检进行综合判断。如果患者出现相关症状或担心自身存在胃结核时,可到医院就诊并完善各项检查予以明确。
1.临床表现:由于幽门梗阻及慢性溃疡形成等原因,常表现为上腹不适、进食后饱胀、恶心、呕吐、消瘦、贫血等典型症状,部分患者还会伴有午后低热、乏力、盗汗等症状。
2.实验室检查:包括血常规、C反应蛋白、降钙素原和类风湿因子检测,若合并有其他部位结核病灶,则可见抗酸杆菌阳性。另外还可以通过细菌培养,即取分泌物做抗酸染色镜检,发现抗酸菌即可确诊为胃结核。但此方法敏感性较差,易产生耐药菌株,并且操作较为繁琐,因此临床上较少应用。
3.影像学检查:主要包括X线钡餐造影、消化道超声、腹部CT、胸部CT等,其中X线钡餐造影可以显示胃壁增厚、黏膜皱襞紊乱、龛影、溃疡边缘略隆起呈虫蚀状改变等征象;而消化道超声主要观察胃内是否有液气平面来辅助诊断;腹部CT对于胃结核的诊断价值较高,一般会发现局限性的低密度区或者高密度区,同时也会发现渗出性病变、坏死性病变以及脓肿等情况;胸部CT主要是为了排除肺外结核,如肺门淋巴结核等。
4.病理组织活检:是最终的确诊依据,胃结核病变处取材活检可见干酪样坏死、肉芽增生、纤维化及瘢痕形成等特征性改变。
在日常生活中要注意饮食规律,避免暴饮暴食,还要注意营养均衡,适当运动锻炼增强体质。
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