血管杂音检查

临床上可以通过听诊的方式进行血管杂音的检查，通过不同部位的血管杂音可判断疾病。在双上肢、颈部、胸部、腹部和下肢等部位可以听到不同的血管杂音。

一、双上肢

桡动脉与肱动脉吻合处有收缩期喷射性杂音及连续性杂音，在脉搏消失时更明显。如果出现上述情况，则提示可能为先天性狭窄或闭塞性病变。

二、颈部

颈总动脉结扎后，可在股动脉扪及收缩期震颤，并伴有收缩期喷射性杂音。该杂音一般不传导至足背动脉，触到粗大的锁骨下动脉以及胸主动脉结节样震颤，说明可能存在锁骨下动脉盗血综合征的情况。

三、胸部

当患者患有高血压、动脉粥样硬化或者梅毒引起主动脉关闭不全等情况时，会出现收缩期喷射性杂音且向背部放射，通常称为肱动脉枪击声。

四、腹部

1.腹主动脉：在脐周腹壁可触及血管搏动，即腹动脉搏动，同时可以在肚脐附近听到收缩中期的吹风样杂音，称为腹主动脉枪击心。

2.肾动脉：在腰部两侧可触及血管跳动感，即肾动脉搏动，此时在肾脏内侧可听到收缩期喷射性杂音，称为胡桃夹现象。

3.髂动脉：位于腹股沟韧带中点位置，此处压力较低，因此听到的血管杂音较清晰，表现为收缩中期的粗糙的连续性杂音，称为股部枪击音。

五、下肢

腘窝内侧可触及股动脉搏动，此时在腘窝外侧可听到收缩中期的粗糙连续性杂音，称为腘动脉枪击音。小腿屈曲使腘窝变浅时，腘动脉杂音增强，直腿抬起时减弱，称为克氏征阳性。同样方法可以检测胫前动脉的枪击音，其敏感性和特异性均较高。而腘动脉搏动正常但存在明显的腘动脉杂音，可能是由于腘动脉受压所致，如动脉瘤、肌腱炎、硬脑膜动静脉瘘等。

此外，还有部分特殊检查方式，比如心脏杂音，主要是针对心脏内部血液流动产生的异常声音，可分为第一心音、第二心音、第三心音和第四心音四种类型。其中较为常见的包括生理性杂音和病理性杂音两种，生理性杂音见于健康人群，而病理性杂音则考虑是机体出现了器质性疾病导致。

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