急性胆源性胰腺炎需要做哪些检查

如果患者出现上腹痛、恶心、呕吐等症状，并且血清淀粉酶或脂肪酶水平升高，则高度怀疑是急性胆囊炎引起的急性胆源性胰腺炎。此时需要进行实验室检查、影像学检查等明确诊断。

一、实验室检查

1.血常规：白细胞总数和中性粒细胞计数通常增高，提示机体可能有细菌感染的情况。

2.肝肾功能：可发现患者的转氨酶、肌酐、尿素氮、总胆红素以及间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶等指标异常，病情严重者还可伴有凝血功能障碍、低蛋白血症等情况。

3.血糖：由于急性胆源性胰腺炎的病理机制与Oddi括约肌痉挛有关，而高血糖会诱发Oddi括约肌痉挛，因此需要监测血糖变化。

4.动脉血气分析：若为重症患者，可能会出现呼吸困难、缺氧、酸中毒等表现，需及时吸氧并采取相应的治疗措施。

二、影像学检查

1.腹部超声：可以显示肝脏形态改变、胆道结石及胆管扩张情况，还可以观察到胰腺肿大及水肿的表现，有助于早期发现急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎等疾病。

2.腹部CT：尤其是增强扫描，对于急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎的鉴别价值较高。此外，通过动态复查腹部CT，还可以了解疾病的演变过程，如是否发生坏死穿孔、包裹性积液、肠麻痹等并发症。

3.磁共振胆管造影(MRCP)：MRCP不仅可以清晰地显示胆系解剖结构，而且还能提供胆管病变的信息，从而避免了使用对比剂对胎儿造成的不良影响。

4.经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)：该检查能够直接从口腔进入十二指肠插管至壶腹部，以判断是否存在胆管或胰管的狭窄，同时也可以评估胰腺组织的损伤程度。

5.超声内镜(EUS)：EUS是一种无创性的检查方法，在诊断胆源性胰腺炎方面具有较高的敏感性和特异性，尤其适用于病程较长、临床症状不典型的患者。

6.消化道钡餐检查：主要目的是排除胃肠道肿瘤或其他器质性疾病导致的梗阻，以免误诊。

除了上述常见的几种检查外，还有其他的一些辅助检查方式，比如核素闪烁显像、静脉注射胆囊造影、放射性核素通气血运显像等。但需要注意的是，以上列举的这些检查项目并不能单独用于确诊急性胆源性胰腺炎，还需要结合患者的临床表现和其他辅助检查结果综合判断。

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