诊断糖尿病足要做哪些检查

糖尿病患者如果出现周围神经病变、血管硬化、溃疡等并发症，则可确诊为糖尿病足。诊断糖尿病足需要做血糖检测、影像学检查、体格检查、实验室检查、自主神经功能检查，并根据不同的情况采取针对性治疗。

一、血糖检测

空腹血糖应控制在7mmol/L以下，餐后1小时血糖＜10mmol/L，餐后2小时血糖＜8mmol/L。

二、影像学检查

1.下肢动脉造影：可以了解下肢动脉是否存在严重的狭窄和闭塞，是诊断糖尿病足的金标准。

2.B超检查：通过B超检查可以评估下肢动脉粥样硬化的严重程度以及范围，还可以观察到局部有无血栓形成。

3.CT检查：包括CT平扫及增强扫描，能够显示肢体软组织肿胀、骨质破坏、肌张力改变等情况，有助于判断病情进展的情况。

4.D-双抗检查：即数字减影血管造影，主要用于介入治疗前对糖尿病足患者的下肢动脉进行评估，以明确是否适合手术治疗。

三、体格检查

主要表现为足或小腿远端感觉异常，如麻木感、蚁走感、温热感或者木僵感，随病程延长而加重；同时伴有明显的袜套感，皮肤干燥变薄，毳毛脱落明显，趾甲增厚变形且常伴发黑、坏死；另外，还可发现胼胝增多、胼胝受压变形、胼胝破溃，以及足部明显畸形等症状。

四、实验室检查

1.神经系统检查：主要是为了排除其他疾病导致的不适症状，比如末梢神经炎、脊髓病变等，通常会涉及四肢肌肉的力量、位置觉、震动觉、温度觉、针刺觉、痛触觉等多个方面。

2.免疫指标检查：由于糖尿病足容易继发感染，因此可以通过白细胞计数、C反应蛋白水平测定、降钙素原水平测定等来辅助诊断。

3.肾脏功能检查：对于合并肾功能不全者，应注意监测尿微量白蛋白与肌酐比值的变化趋势，以指导临床用药。

五、自主神经功能检查

主要包括心率、血压、出汗、排尿反射、消化道功能等方面，若出现异常结果则提示存在自主神经病变。

除了上述几种常见的检查外，还需要结合足背动脉、胫后动脉搏动情况，以及下肢冷感、疼痛、麻木、针刺感、湿冷或发热等表现来进行综合判断。建议日常注意休息，避免剧烈运动，同时还要做好保暖措施，防止发生冻伤。

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