临床中进行膝关节的体格检查时,常采用的方法包括一般检查、专科检查等。其中专科检查包括伸屈活动、股四头肌收缩情况、侧方挤压试验、Lachman试验、轴移试验等。
一、一般检查
通常需要患者处于平卧位或坐位,在医生的帮助下使髋关节屈曲90度,并且膝关节微屈。然后将患者的足向后翻转,如果出现疼痛,则提示可能存在半月板损伤的情况。
二、专科检查
1.伸屈活动:在做膝关节的伸屈活动时,如果仅存在弹响但无疼痛感,此时可能为生理性弹响,无需特殊处理。但如果伴有明显的疼痛症状,则可能是病理性弹响,如骨性关节炎、软骨损伤等,需及时到医院就诊治疗。
2.股四头肌收缩情况:让患者用力收缩股四头肌,然后放松,可观察大腿前面肌肉是否隆起。若此处出现明显隆起,则说明股四头肌萎缩较为严重,常见于骨折、严重的膝关节炎等情况。
3.侧方挤压试验:检查者位于患者患侧,左手托住患者膝部,右手握拳置于同侧小腿外侧腘窝处,强力向外侧挤压小腿肌肉,如果膝痛加剧则为阳性,提示可能存在前十字韧带损伤。
4.Lachman试验:患者仰卧于检查台上,一侧腿伸直,另一侧腿弯曲呈90°,检查者的左膝盖紧贴右膝盖的踝部,双手抱住右小腿,然后轻轻左右摇晃,如果出现膝关节的剧痛或不稳,则提示阳性,可能提示有交叉韧带断裂的情况。
5.轴移试验:患者仰卧于床上,一侧腿伸直,另一侧腿弯曲呈90°,检查者站在患者的脚跟外侧,用两手握住踝部并将其稍向前屈,如果出现疼痛即为阳性,提示内侧副韧带损伤的可能性较大。
此外,还有碘酒试验、压痛检查等方法。当通过上述一种或者多种检查发现异常时,应及时就医明确诊断,并遵医嘱进行针对性治疗,以免延误病情。此类患者平时应注意休息,避免过度劳累以及剧烈运动,还应保持局部保暖,防止受凉而加重不适症状。
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