哪些检查可以帮助诊断葡萄胎

对于葡萄胎的诊断，主要是通过临床表现、辅助检查来综合判断。常用的辅助检查包括血液检查、影像学检查以及手术病理检查等。

一、临床表现

1.停经：多数患者会出现停经的情况，并且在停经8-12周后可能会出现不规则阴道流血。

2.阵发性呕吐：由于滋养细胞侵蚀子宫内膜侵入肌层，导致局部缺氧，可引起剧烈呕吐，常为喷射状呕吐，并伴随腹痛、头晕等症状。

3.尿妊娠试验阳性：抽血检测HCG水平显著高于正常早孕患者的HCG水平，而尿液中的HCG水平更高，在临床上更常见。

4.超声检查：如果早期进行超声检查提示宫腔内无胚胎或附件区囊肿，则高度怀疑是葡萄胎。随着病情的发展，可以看到一个或多个空泡，其中大部分位于子宫腔外，称为异位妊娠。有时会看到葡萄状组织，即充满小液性的暗区，其内有杂乱的光点和强回声，后方伴有声影，通常考虑存在葡萄胎。

二、辅助检查

1.血液检查：葡萄糖可以促进胰岛素分泌，加速葡萄糖代谢，因此大多数葡萄胎排出前血糖相对较低。另外，葡萄胎排出时，HCG下降缓慢，甚至继续上升，持续时间较长，因此需要定期监测血糖及HCG的变化。

2.影像学检查：X线胸片显示肺部清晰，因为葡萄胎排出前不能给孕妇提供足够的氧气供应，所以会导致肺部代偿性扩张。B型超声检查可见葡萄胎体积较大，形状不规则，与周围组织不易区分，如卵巢黄素化囊肿，可在宫腔外发现落雪征。

3.手术病理检查：这是确诊葡萄胎的重要方法，将水泡状绒毛膜癌从体内完全清除，然后仔细观察切片上的组织形态，若镜下见不到绒毛结构即可确诊葡萄胎。

此外，当发生葡萄胎合并先兆流产或者DIC(弥散性血管内凝血)等情况时，还需要及时就医治疗。

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