强直性脊柱炎的确诊检查

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，以侵犯脊柱为主，累及骶髂关节和整个脊柱的骨关节、软组织，并伴有内脏损害的一组疾病。确诊主要依据临床表现、实验室检查、影像学检查等进行综合判断。

一、临床表现

1.晨僵：多数患者在患病初期有明显的晨僵现象，在休息后症状可得到缓解。

2.腰背痛：疼痛通常从下腰部向臀部、大腿后面、膝关节处放射，常为隐匿性发作，表现为钝痛或锐痛。随着病情发展，疼痛逐渐加重并由间歇性转为持续性，活动增多时加剧，休息后减轻。严重者出现固定型的剧烈疼痛，夜间加重，以致影响睡眠。但临床上部分患者仅有轻微钝痛或没有明确的疼痛感。

3.关节肿痛：病变早期出现在骶髂关节处，可以发现两侧骶髂关节均匀、弥漫的压痛，同时还可以触及到条索状的肌肉紧张痉挛。髋关节受累时，腹股沟区有压痛，有时也可以触摸到条索状的肌肉紧张痉挛。胸廓部位发生病变时，会有相应的呼吸受限情况。颈椎部位发生病变时，会出现颈肩部不适以及上肢麻木等情况。

4.其他：由于长期处于病态姿势，导致身体各关节发生畸形，如驼背、半脱位等，还会伴随眼睛向上看呈“破罐子样”改变，或者出现单侧或双侧坐骨神经麻痹，使肢体麻木、无力等症状。

二、实验室检查

包括HLA-B27抗原检测，阳性率可达90%以上，是诊断本病的重要参考指标之一；C反应蛋白(CRP)水平升高，对疾病的活动度具有提示作用。

三、影像学检查

常用X线检查，早期显示正常，随病情进展，椎体边缘骨质疏松、压缩变扁，出现虫蚀样透亮区，后期则有骨质硬化和囊状蜕变。如果怀疑存在强直性脊柱炎的情况，建议及时到医院就诊，完善相关检查，在医生指导下进行针对性治疗。

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