膀胱嗜铬细胞瘤怎么检查确诊

对于怀疑有膀胱嗜铬细胞瘤的患者而言，可以通过体格检查、实验室检查、尿常规检查、影像学检查等进行辅助诊断。由于膀胱嗜铬细胞瘤可分泌儿茶酚胺，因此可能会引起高血压，通过控制血压水平有助于明确诊断。

一、体格检查

如果发现腹部存在包块，则提示可能为膀胱嗜铬细胞瘤，通常无压痛且质地较硬，甚至可能出现搏动感或震颤感。此外，还可触及上腔静脉杂音以及颈动脉搏动明显增强的现象，并伴有剧烈头痛和明显的血管性杂音等症状。

二、实验室检查

1.血常规：若出现红细胞减少的情况，则提示可能存在慢性失血的症状，而随着病情发展，还可能出现继发性贫血现象。

2.尿常规检查：主要观察尿液中是否存在肌酐升高，因为长期释放儿茶酚胺会导致机体代谢率增高，进而导致肾功能受损，表现为肌酐升高。

3.肾功能检测：包括血清肌酐、尿素氮测定及二氧化碳结合力测定等，可以评估患者的肾功能情况，判断是否出现肾脏损害。

4.血糖监测：因膀胱嗜铬细胞瘤会刺激胰腺产生大量胰高糖素，从而促进肝脏合成大量葡萄糖，使血糖持续处于较高状态，所以需要定期测量空腹血糖、餐后两小时血糖以及随机血糖等指标。

5.心电图：部分患者会出现高血压症状，此时应做心电图检查以排除其他疾病引起的高血压，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺机能亢进症等。

三、影像学检查

1.超声检查：膀胱嗜铬细胞瘤在超声下表现为低回声结节，而且肿瘤周边可见环状钙化灶，在彩超引导下行经尿道膀胱肿瘤电切术时，也可以作为参考标志物。

2.静脉尿路造影：当发生出血或者梗阻时，静脉尿路造影能够显示相应的异常改变，但不能准确地定位病变部位。因此，对于拟行手术治疗的患者，术前均需行静脉尿路造影检查。

3.CT扫描：CT是膀胱嗜铬细胞瘤首选的影像学检查方法之一，其敏感性和特异性均比较高，不仅可以显示膀胱大小、形态，还可以了解是否有肿瘤侵犯周围组织器官等情况。

四、病理学检查

即取活检组织送病理科检查，病理结果证实为恶性嗜铬细胞瘤则更为确切，但是这种方法属于有创操作，一般不作为首选方式。

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