胸膜摩擦音检查方法

临床上产生胸膜摩擦音的常见原因有肺炎、大量胸腔积液、气胸等。正常情况下，在进行听诊时不能够听到明显的胸膜摩擦音，而当呼吸运动引起脏层和壁层胸膜之间发生相对移动时，则可能在体表听诊时能够听到一种粗糙响亮、高低不平的连续性声音。

一、检查步骤

1.检查前准备：患者取卧位或坐位，检查者站在患者的前面或右侧，并将右手手掌按放在背部，左手拇指放在胸骨左缘第2肋间，其余手指重叠在胸前，对胸部进行叩诊右界的方法是第二肋间与第五肋间隙交点稍下 0.5cm 处。

2.检查过程：嘱患者缓慢吸气后屏住呼吸，然后让其缓慢呼气，同时嘱患者轻轻咳嗽，使肺内气体随咳嗽排出一部分后再深吸一口气憋住，最后让其缓缓呼出，此时观察双耳附近是否有粗糙的连续性机鸣声，若存在则为胸膜摩擦音。

二、临床意义

1.炎症反应：如果出现一侧胸廓增大，可能是由于大量的胸腔积液压迫肺组织所导致，也有可能是因为胸膜炎引起的胸腔积液所致，可伴有相应部位的呼吸困难等症状。如果是结核性的胸膜炎，则可能会出现患侧的胸痛症状。此外，还可能出现少量淡黄色液体渗出于胸腔内的现象。

2.心功能障碍：若是患有严重的心力衰竭或者是缩窄性心包炎的病人，也可能因为心脏功能减退而导致静脉回流受阻，从而引发胸膜摩擦音的症状。

3.其他情况：部分肿瘤性疾病如肺癌等也可导致上述情况的发生。

针对此类人群，建议及时完善相关检查并明确诊断，再根据不同的病因遵医嘱采取针对性治疗措施，以免延误病情。

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