气管及食管异物怎么检查最准确

不存在绝对的检查方法能够最准确地判断气管或食管内是否有异物。怀疑有气管、食管内异物时可以进行视诊和触诊等体格检查，以及X线摄片、电子纤维支气管镜检查、硬质气管镜检查、消化道造影、胃镜检查等影像学和内镜检查。

一、体格检查

1.视诊：如果患者清醒状态下出现呼吸困难，并伴有呻吟的表现，可能是咽喉部有异物存在，此时需要观察患者的呼吸情况，若双鼻翼发干、无张口呼吸、嘴唇发绀，则提示可能存在异物阻塞呼吸道的情况。

2.触诊：医生通过视诊后，若是发现咽喉部有隆起性的包块，则高度怀疑是异物的存在，可以通过触诊来进一步确认是否存在异物。

二、影像学检查

1.X线摄片：当异物较小且位置深在时，可拍颈部正侧位片或做断层摄影，有时可显示异物所在部位。但一般不能显示细小的金属制品异物，也不能显示软组织内的尖锐性异物如玻璃球等。

2.电子纤维支气管镜检查：对于怀疑肺部有异物的患者来说，可以在全麻下经口腔进入纤支镜，在直视下钳取异物，取出后创口很小，对身体影响不大。

3.硬质气管镜检查：硬质气管镜较普通气管镜视野广，操作灵活，能直接窥视到异物的位置并取出，适用于声门区以上的异物。

4.消化道造影：怀疑食管中有异物时，可通过口服碘水后再拍摄X光片明确诊断，如果确定为异物存留，需及时将异物取出。

5.GI钡剂灌肠：怀疑肠道中存在异物时，可通过服用钡剂并在X射线下观察钡剂是否停留在某一部位，从而确诊是否存在异物堵塞的现象。

三、内镜检查

1.胃镜检查：怀疑食管内有异物卡顿时，可行胃镜检查，如果发现异物可用异物钳取出，无法取出者可在麻醉下行手术摘除。

2.十二指肠镜检查：胰腺导管被异物阻塞而引起急性化脓性胰腺炎时，可采用十二指肠镜检查以清除异物。

四、其他检查

临床上还有一种比较少见的情况即主动异物吸入，是指异物由异位的部位，比如鼻腔、咽喉部等，自己误吸至气管或者食管之内，这种情况主要是因为患者智力障碍或者是精神异常导致，可能会造成患者窒息，甚至危及生命。因此怀疑有此情况发生的时候，一定要积极处理，以免耽误病情。

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