肺和胸膜听诊检查意义

肺和胸膜听诊是临床重要的体格检查之一，在临床上有重要意义。肺部听诊主要是判断呼吸音的性质、强度以及音调等，可以辅助诊断肺炎、支气管扩张、胸腔积液、心包积液、气胸、肺癌等多种疾病。

一、肺部听诊

1.正常呼吸音：通常在双侧胸廓最下部的内、外缘听及，为清脆、无回声、无散在性杂音的低调乐音，一般不超过20dB。

2.湿啰音：指发生在痰液浓稠或分泌物黏附于肺泡壁不能被咳嗽清除时，因气体通过呼吸道分泌物形成的水疱而产生的声音。常见部位包括双肺底部和两肺边缘，其特点为声音粗糙、呈呼噜音，且与呼吸节律一致，吸气时增强，常伴有小水疱。若湿啰音持续时间较长，并随呼吸频率改变，则提示病变范围较广或病情严重。

3.干啰音：又称钟摆音，由支气管内分泌物黏稠、黏膜肿胀、渗出大量浆液或血性液体，使管腔狭窄甚至阻塞所致。听诊时可闻及一种特殊音响，犹如用叩锤轻击铜管时发出的声音，故又称为“金属音”。由于这种音响尖而短促，强度较弱，一般不易辨认，需经训练才敏感地听到。

4.鼓音：是指肺组织弹性回缩力强，叩诊时空虚无声，是一种病理状态，常见于肺组织压缩如气胸、胸腔积液，胸壁过度紧绷如胸壁结核、肿瘤导致的广泛致密粘连，以及胸壁冷冻样感觉如全身麻醉未完全清醒前等情况下。

二、胸膜听诊

当两侧胸膜摩擦引起摩擦音时，患者会出现明显的疼痛感，此时需要使用镇痛药物进行对症处理。如果出现少量积液，积液量较少的情况下，可以通过口服利尿剂的方式促进积液吸收。如果积液较多的情况下，可通过穿刺抽取积液，以达到治疗的目的。

对于存在肺和胸膜疾病的患者而言，建议平时避免吸烟，以免加重原有症状。同时应适当运动锻炼身体，有助于提高机体抵抗力，也有助于延缓病情进展。

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