尿失禁检查评估常用试验

对于存在尿失禁的患者，通常需要进行一些临床检查来明确诊断，并对病情严重程度作出评估。临床上常用的试验包括指压试验、Valsalva试验、最大充盈膀胱压力(MPP)测定等一般检查，以及逼尿肌反射测试、球海绵体征阳性检查、流式尿动力学检测等特殊检查。

一、一般检查

1.指压试验：在做指压试验时，如果按压阴部包块或者耻骨上区后出现漏尿，则为压力性尿失禁。但该方法容易产生误差，在女性怀孕后期和分娩过程中不宜采用。

2.Valsalva试验：让患者处于卧位或站立位，然后深吸气后屏住呼吸，同时收缩盆底肌肉，此时若无漏尿则表明没有急迫性尿失禁的情况。但如果咳嗽用力时有少量液体从尿道外口溢出，则提示可能存在压力性尿失禁。

3.MPP测定：MPP是指残余尿量达到5-10ml时所能耐受的最大腹内压，即当腹腔内压力增加到一定数值之后，膀胱内的尿液不能被控制而自行排出。正常成年人MPP值＜80mmHg(相当于120cmH2O)，如超过此值则说明无法耐受较大的腹腔内压力而不发生尿失禁。

二、特殊检查

1.逼尿肌反射测试：由于压力性尿失禁是由于控尿能力下降所致，因此可以通过测量患者的逼尿肌反射时间判断是否存在此类情况。正常情况下，由大脑发出排尿信号至传出逼尿肌开始收缩的时间应小于4s，如果大于4s则可怀疑为压力性尿失禁。

2.球海绵体征阳性检查：由于压力性尿失禁会导致患者在打喷嚏、大笑等使腹内压增高的瞬间出现漏尿现象，所以可通过球海绵体征阳性检查来辅助诊断。具体操作为医生用食指尖压迫男性双侧输精管，或用中指压迫女性双侧小阴唇，如果患者出现漏尿现象，则可初步诊断为压力性尿失禁。

3.流式尿动力学检测：该检查可以计算患者每分钟产生的尿流量及单位时间内最高尿流率与平均尿流率的比值，从而帮助判断患者是否存在压力性尿失禁。

除上述几种常见的检查评估方式以外，超声波检查也可用于诊断压力性尿失禁。因为患有压力性尿失禁的患者会出现膀胱底部膨出的现象，通过超声波检查即可发现膀胱底部明显膨出，有助于确诊。

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