湿疹样癌是一种比较少见的皮肤恶性肿瘤,通常可以通过临床表现、组织病理学改变等进行确诊。如果患者出现持续性瘙痒,并伴有丘疹或结节型红色斑片,建议及时就诊于普外科或者皮肤科等相关科室,通过医生体格检查和相关实验室检查明确诊断。
一、临床表现
1.慢性溃疡:湿疹样癌早期表现为外阴部位发生皮损,如糜烂、溃疡等,常呈对称分布,且有剧烈瘙痒感。
2.丘疹或结节型红斑:随着病情发展,可逐渐形成圆形或椭圆形的丘疹或结节型红斑,边界较为清晰,可能还会伴随乳头状增生等症状。
二、组织病理学改变
在显微镜下观察,可以发现表皮细胞极向加深并呈立方形,棘层肥厚明显,颗粒层完全消失,基底层不规则变凹,真皮浅层炎症浸润较显著,主要为中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润,还可见到角化不良细胞、异位珍珠囊以及鳞状细胞癌巢等。
三、其他检查方法
1.皮肤活检:由于湿疹样癌与湿疹或其他良性病变相似,在临床上容易混淆,因此需要进一步做皮肤活检来辅助诊断。
2.免疫组化检查:对于不能定性的可疑病例,可通过大范围切取病灶边缘,行冰冻切片检测Ki-67指数,以确定浸润癌的可能性,再结合HE染色作出最终诊断。而当无法区分上皮来源时,则需应用形态学标记(包括CK5/6、p40)联合免疫组化来进行鉴别诊断。
3.基因检测:由于湿疹样癌的发生可能存在基因突变,故还可以采用荧光原位杂交技术、实时定量PCR法、二代测序等方法,检测BRAF V600E基因突变情况,从而帮助判断是否患有该疾病。
除了上述措施以外,还可使用醋酸曲安西龙放射免疫沉淀试验、血清标志物测定等,但这些方法并非特异性指标,还需要与其他因素共同分析后得出结论。
一旦确诊为湿疹样癌,应及时采取手术切除治疗,若已经发生转移则需要配合放疗、化疗等方式综合处理。此外,还需注意保持局部清洁干燥,避免抓挠患处,以免继发感染。
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