脑膜炎脑脊液检查鉴别

临床上引起脑膜炎的病因较多，常见的有病毒、细菌、真菌等病原体感染。对于此类患者进行脑脊液检查可帮助明确诊断，并与其他疾病相鉴别。

一、与化脓性脑膜炎相鉴别

化脓性脑膜炎是由于各种致病菌引起的急性严重的中枢神经系统感染性疾病，主要表现为发热、头痛、颈部僵硬等症状。而结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的慢性中枢神经系统感染性疾病，常继发于其他部位的结核病灶。通过脑脊液检查可以鉴别两者，化脓性脑膜炎患者的脑脊液外观呈混浊黏稠状或米汤样，白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白质含量增加，糖和氯化物降低；而结核性脑膜炎患者的脑脊液外观澄清透明或微浑浊，白细胞计数轻度增高，淋巴细胞增多，蛋白含量增加，糖和氯化物正常或偏低。

二、与隐球菌性脑膜炎相鉴别

隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌引起的中枢神经系统感染性疾病，常见症状包括高热、盗汗、思维不连贯、反应迟钝等。通过脑脊液检查可以帮助确诊，隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液外观清晰或微混，白细胞数量通常较低，分类以单核细胞居多，蛋白含量增加，糖和氯化物可能减低。

三、与病毒性脑膜炎相鉴别

病毒性脑膜炎主要是由肠道病毒感染导致的一种急性传染病，临床表现主要包括发热、头痛、恶心呕吐以及肌肉疼痛等。通过脑脊液检查有助于鉴别，病毒性脑膜炎患者的脑脊液外观无色透明，白细胞计数显著减少甚至为零，分类以淋巴细胞为主，蛋白含量增加，糖和氯化物均下降。

四、与结缔组织疾病相关性脑膜炎相鉴别

结缔组织疾病相关的脑膜炎是指因系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病所致的脑膜炎，其发病机制尚不清楚，但一般认为与抗原抗体反应有关。这类疾病的特征是皮疹、关节肿痛、肌肉无力等，同时伴有发热、头痛、精神状态差等症状。通过脑脊液检查可以帮助鉴别，结缔组织疾病相关性脑膜炎患者的脑脊液外观较为清澈，白细胞计数较低，分类以淋巴细胞为主，蛋白含量增加，糖和氯化物均下降。

因此，在临床上如果怀疑出现脑膜炎的情况，需要及时到医院就诊并完善相关检查，如血常规、C-反应蛋白检测、头部CT或者MRI等，以便明确诊断后给予针对性治疗。

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