气管支气管异物影像学检查方法

临床上常用的气管、支气管异物的影像学检查包括X线检查、胸部CT以及电子纤维喉镜和电子气管镜等。其中X线检查是诊断气道异物最常用的方法，而电子喉镜或电子气管镜结合活检钳取出，仍是目前处理大多数气道异物的最佳手段。

一、 X线检查

1.后前正侧位片：拍摄时患者头部应向患侧偏斜45°，使受阻部位处于重力方向，有利于观察异物所在平面。如果发现气道内有高密度影，则提示存在异物存留，并且可以大致判断异物所在的层面。但因小肠气体较多，在上消化道摄片时常可显示在气管隆突之上，容易造成误诊。

2.断层片：若怀疑异物距离食管较近，或者怀疑异物进入食管，需加拍纵隔断层片，有助于明确异物位置及与周围组织关系。

3.造影检查：当X线平片不能确定异物所处位置时，可行碘水或泛影葡胺气管造影检查，以进一步了解异物情况。此外，对于婴幼儿而言，由于婴幼儿呼吸频率较快，吸入口内的细小粉渣可在X线下显影，从而帮助判断是否存在异物吸入的情况。

二、 胸部CT

胸部CT能够清晰地显示肺部病变，对早期气道壁增厚或小范围肺不张具有较高的敏感性，而且能显示气道黏膜血管纹理变化，有助于鉴别诊断。

三、电子喉镜和电子气管镜

电子喉镜和电子气管镜属于侵入性的检查方式，通过将镜子直接放入患者的声门区进行观察，不仅能够准确判断异物的位置，还能够在直视下使用活检钳将异物钳出体外。

四、其他

超声心动图检查主要用于心尖区有强回声团块或房间隔缺损型空气栓塞者，可见右房、右室腔积液，左室内出现无回声区，常伴不同程度的心包积液，严重者可导致死亡。

临床中一旦发生呼吸道异物吸入，尤其是儿童，应该及时到医院就诊，由专业的医生根据具体情况选择合适的检查方法来协助诊断。同时家长也应注意避免儿童进食较小的玩具或其他物品，以免发生呛咳甚至窒息等情况。

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