尺神经损伤后通常需要做体格检查、肌电图检查等一般性检查,以及CT、核磁共振成像(MRI)等影像学检查。尺神经损伤是临床常见的神经损伤之一,主要由外伤引起。
一、一般性检查
1.体格检查:包括对臂丛神经功能的评估,如肱二头肌反射、肘关节伸肌群反射和屈肌群反射情况;感觉测试,如环小指正中处、环小指远端、腕部和手背各点的痛觉、温觉及震动觉检查;肌肉力量测试,如第5掌骨肌和拇收肌的肌力情况;皮肤温度和颜色对比检查,即正常侧与受损侧对照进行检查。
2.M字试验:患者仰卧位,前臂放于中立位(无旋前或旋后的运动),以医生的大鱼际置于患者的尺神经压痛点上,并用拇指在病人小指下方轻轻弹拨,若出现爪形手畸形则为M字征阳性,提示尺神经可能有损伤。
3.Fabrys征:也称为足外翻症,患者呈俯卧位,脚尖向内勾紧,然后将踝关节极度跖屈并保持在此位置不动,如果不能坚持3秒钟,则说明该检查结果为阳性,提示可能存在尺神经损伤。
4.Jodwin征:又称霍夫曼征,患者应处于平躺状态,头部转向一侧,医生使用食指和中指分别置于病人的枕后和胸锁乳突肌中点,其余手指放松放在枕头上,然后用力使颏部下压,而其他手指却向上翘起,如果两侧相同,则表明没有问题,但如果另一只手的姿势发生变化,则表示存在异常,可能是由于尺神经受到压迫所致。
二、影像学检查
1.CT:可以显示尺神经被骨折块或桡骨头卡压的情况,但并不能直接观察到尺神经是否受损。
2.MRI:可清晰地显示尺神经受累部位及其水肿程度,有助于诊断尺神经损伤。
此外,还可以通过肌电图检查明确是否存在尺神经支配区域的神经损害症状,比如小指爪形纹、小鱼际肌萎缩、第5个掌骨皮质缺失等情况。建议及时就诊,在专业医师指导下选择合理的辅助检查手段,以便早期发现病变,并给予针对性治疗。
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