鉴别血管性和非血管性痴呆最有价值的检查

血管性与非血管性的痴呆在临床上都较常见，其中血管性痴呆(VaD)是由于脑血管病或各种原因导致的脑实质损害所致的全面性认知功能障碍综合征。VaD患者常有明确的神经血管病危险因素(如高血压、糖尿病等)，并存在脑血管病相关的临床表现和影像学证据，因此鉴别VaD最有价值的检查为头部CT及核磁共振(MRI)检查。此外，还可进行血液检测、心理评估量表、日常生活能力评定量表等辅助诊断。

一、头部CT及MRI检查

头部CT可发现VaD患者的腔隙性梗死灶，而头部MRI则可以显示脑白质高信号，以及皮层萎缩、深部白质缺血性改变等病理变化。

二、血液检测

1.Vasco评分：包括动脉硬化危险因素(年龄、性别、血压、血脂异常、吸烟史)、脑血管病家族史、既往心脑血管疾病史三项指标，总分为30分，分数越高提示患VaD的可能性越大。

2.糖耐量试验(TST)：如果血糖水平高于正常值，则提示患有VaD的风险增加。

三、心理评估量表

常用的心理测评工具包括简易智能精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等，通过测试患者的记忆力、注意力、定向力、计算力、语言流畅度、视空间功能等方面的情况来判断是否存在VaD。

四、日常生活能力评定量表

主要包括Barthel指数、改良Barthel指数、Maxim智力测验修订版等，通过对患者生活自理能力和生活质量的评估，以判断其是否患有VaD。

对于怀疑患有VaD的人群，需要及时到医院就诊，并遵医嘱完善相关检查项目，以便于早期确诊、治疗。同时建议此类人群注意休息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间，以免加重病情。

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