如果怀疑存在子宫肌瘤,一般建议做妇科双合诊、B超检查、MRI检查等体格检查,另外还可进行血液检测、肿瘤标志物检测、激素水平测定、CT和PET-CT检查。子宫肌瘤是女性生殖系统中较为常见的良性肿瘤,由增生的子宫平滑组织组成。
一、体格检查
1.妇科双合诊:通过视、触、叩、挤对子宫及附件区进行全方面的检查,初步了解是否存在子宫肌瘤,并且可以大致判断子宫肌瘤的位置以及大小。
2.B超检查:对于大多数比较小的子宫肌瘤或者较薄的子宫肌瘤,在临床上可以通过B超检查发现。随着孕周增加,子宫也会逐渐增大,在怀孕中期时可通过B超检查进一步明确子宫肌瘤的数目、位置、大小,以及与周围脏器的关系。
3.MRI检查:即磁共振检查,该检查可显示子宫肌瘤的分布情况,还可以用于观察肌瘤是否发生变性,如玻璃样变性、囊性变性或红色变性等。
二、实验室相关检查
1.血液检测:主要是针对有贫血症状的患者进行血常规、凝血功能、D-二聚体等相关检查,以排除其他可能导致贫血的原因。
2.肿瘤标志物检测:部分特殊类型的子宫肌瘤需要警惕卵巢恶性肿瘤的可能性,所以当存在黏膜下子宫肌瘤而出现不规则阴道流血或者怀疑有子宫肌瘤恶性的可能时,则需进行肿瘤标志物检测,如人附睾蛋白 3(HE4)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等。
三、激素水平测定
由于雌激素对子宫肌瘤生长有一定的促进作用,因此怀疑患有子宫肌瘤的患者也可进行激素水平测定,包括雄烯二酮、脱氢表雄酮(DHEA)、雌二醇、孕酮、睾酮等。
四、影像学检查
1.CT和PET-CT检查:如果子宫肌瘤体积比较大,怀疑可能存在肝肺及其他转移病灶时,可通过CT和PET-CT检查来明确诊断。
子宫肌瘤多数情况下属于良性病变,但少数情况下可能会发展为子宫肌瘤肉瘤变,故一旦确诊应遵医嘱定期复查,尤其是近期准备妊娠者更应注意。平时还要注意保持规律的生活作息习惯,保证充足的睡眠,避免熬夜。
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