不孕是直接做输卵管通液术还是造影检查

如果女性有正常性生活、没有避孕1年以上未怀孕，并且伴有月经不调、痛经等不适症状，则可以考虑为原发性不孕或继发性不孕。此时可以直接进行输卵管通液术判断输卵管是否通畅，也可以通过造影检查来了解卵巢功能以及排卵情况。

一、输卵管通液术

输卵管通液术是一种传统的妇科检查方法，在门诊即可完成，具有操作简单、无需特殊设备的优势。但是由于该手术方式不能显示宫腔形态和输卵管拾卵功能，因此准确率相对较低。

二、造影检查

1.观察子宫形状：在进行造影前需要行三维超声检查，以明确子宫的发育情况及具体位置，从而帮助医生制定合适的治疗方案。

2.评估卵巢功能：一般情况下，若患者出现排卵障碍的情况时，可通过监测体温的方法辅助判断是否存在排卵现象。此外，还可根据血常规中的雌激素水平、孕酮数值变化，以及B超检测到的卵泡大小等情况综合分析，以评估患者的卵巢功能状态。

3.评价输卵管功能：当输卵管伞端与周边组织粘连时，可影响受精卵的输送而致不孕。而在进行造影检查时，可在X线下清晰地看到输卵管走形、扩张程度，以及是否有积水、盆腔粘连等问题，进而对输卵管的功能作出客观评价。

4.发现异常并及时处理：对于存在输卵管阻塞、积水或其他病变者，应及时给予相应的处理措施，如腹腔镜下输卵管成形术等，以免延误病情。

通常情况下，输卵管通液术适用于轻度输卵管粘连的诊断，而对于重度输卵管粘连则不适合使用。因为在这种情况下单纯应用输卵管通液术效果不佳，容易导致再次粘连。而造影检查不仅可以用于输卵管通液试验，还可以作为未来妊娠的参考依据。所以建议此类人群先进行造影检查，再决定进一步的诊疗方案。

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