脑脊液检查是诊断神经性梅毒的金标准。正常情况下,血液中的抗体不能通过血-脑屏障进入中枢神经系统,但当存在感染、损伤等情况时,可导致血-脑屏障功能受损,从而出现抗原抗体在中枢系统内循环免疫复合物沉积的情况。通常可以通过腰椎穿刺术进行脑脊液检查。
一、显性梅毒
1.头部症状:包括树胶肿和无痛性溃疡,常发生于口腔黏膜、舌、咽等处,溃疡边缘整齐,创面分泌物稀薄,无疼痛感,愈合后可留有瘢痕。
2.眼梅毒:早期为疳疮,晚期可引起虹膜睫状体炎、视网膜病变、青光眼或视神经萎缩。
3.心血管梅毒:一期与二期非特异性梅毒疹类似,三期可表现为上覆鳞屑的皮肤结节。
4.骨梅毒:可累及颅骨、牙齿、骨骼,甚至长骨骨干,形成马鞍鼻、扁头畸形以及永久性耳聋等症状。
5.其他:还可表现为神经障碍、麻痹、痴呆、癫痫、失语症、运动失调、感觉异常、视力下降、听力丧失等症状。
二、隐性梅毒
患者可能无明显临床表现,仅在梅毒螺旋体特异试验中发现阳性结果,而非特异性试验阴性,属于潜伏期梅毒。随病情发展,可能出现梅毒疹、脱发、骨关节损害、眼损害、心血管及神经损害等现象。
对于确诊梅毒的人群,应避免与其共用毛巾、浴巾、衣物等物品,并及时将使用过的物品进行消毒。同时注意保证生活规律,适当锻炼身体,增强机体抵抗力,有助于延缓病情进展。另外,在治疗期间要注意禁止性生活,以免交叉感染。
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