焊工尘肺是由于长期吸入生产性粉尘,并在肺内潴留而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的病变。尘肺的诊断需要依据患者的病史、临床表现以及实验室检查等进行综合判断,其中CT检查可以显示肺部不同程度的结节灶和网格状改变。
一、病史
1.职业史:患者需明确从事何种工作,是否为接触焊接烟雾的职业,如电焊工、氩气切割工等。
2.环境暴露史:包括粉尘浓度、粉尘粒径大小及防护措施等,这些因素均会影响尘肺的发生发展。
二、临床表现
1.症状:早期可能无明显不适,随着病情进展可出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状,严重者可能出现呼吸困难的表现。
2.体征:主要表现为双肺叩诊浊音、听诊呼吸音低、普遍性支气管呼吸音粗等。
三、实验室检查
1.血常规:多数焊工尘肺患者的白细胞总数正常或略升高,红细胞沉降率一般不加快,但合并感染时则可加快。
2.影像学检查:X线检查对焊工尘肺的诊断价值有限,因此建议行高分辨率CT检查,有助于发现细微病变,如小阴影聚集指数、蜂窝肺等。
四、其他检查
对于存在疑似的焊工尘肺病例,还可以通过肺功能检测排除其他疾病,同时也可以评估疾病的严重程度。
如果确诊为焊工尘肺后应避免继续处于有粉尘的环境中,以免加重病情。此外,还需要遵医嘱使用乙磺酸尼达尼布软胶囊、吡非尼酮胶囊等药物治疗,必要时可行肺移植手术改善病情。
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