右心导管检查怎么做

右心导管检查是将特制的中心静脉插管和动脉插管插入上腔静脉或右锁骨下静脉，分别向右心房、右心室注入造影剂，在X线摄片下显示肺循环及体循环血量灌注情况。具体操作过程如下：一、术前准备

1.患者取平卧位，头偏向一侧。

2.选择穿刺点：一般选右侧颈内静脉为最佳途径，其次可选股静脉、肱静脉等其他部位进行穿刺。

3.局部消毒、铺巾、定位。

4.麻醉方式：通常采用臂丛神经阻滞麻醉。

5.无菌操作原则：导管鞘需严格灭菌，并在有效期内使用；右手固定好导管鞘，左手推注造影剂。

二、手术步骤

1.经右锁骨下静脉插管：右手拇指与示指捏紧导管末端气囊，使导管尖端位于右锁骨下方第7肋间水平处，嘱患者深吸一口气后，右手快速释放气囊充盈导管，可见导管尖端进入右锁骨下静脉，回血减少时即刻拍片确认。然后右手握持导管鞘把柄，以左手指回撤导管至右锁骨下方约6cm处，再向前送入8-10cm，此时可见到导管尖端位于胸骨正中线下第9肋间水平处，右手继续推注气体使导管尖端扩张，即可拍片确认。最后右手握住导管鞘，轻轻向外牵拉，同时左手缓慢放出空气，当导管尖端退出右锁骨上下静脉时，再次拍片确认。

2.经上腔静脉插管：右手固定导管鞘，左手推注造影剂，同上肢静脉注射法相同，但应避免导管移位。

三、注意事项

1.有严重的心脏病、凝血功能障碍者禁做此检查。

2.对碘过敏者慎用。

3.若出现不适症状应及时告知医生并停止操作。

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