原发性高血压的患者需要进行血压测量、心电图检查、超声心动图检查等一般检查,以及24小时动态血压监测、肾功能和血清肌酐测定、甲状腺功能测定、颅脑CT或核磁共振检查等。如果确诊为原发性高血压,建议及时在医生指导下治疗。
一、一般检查
1.血压测量:包括诊室血压与家庭自测血压,在不同时间对血压进行检测,并将结果记录保存,可以评估患者的血压控制情况。
2.心电图检查:通过心电图检查判断是否存在心律失常等情况,同时也可以评价降压药物的应用是否得当。
3.超声心动图检查:主要观察心脏的结构变化,如左心室肥厚、主动脉狭窄程度及外周血管阻力指数等,以指导临床用药。
二、专项检查
1.24小时动态血压监测:正常成年人安静状态下理想血压应小于120/80mmHg,收缩压波动范围不超过15-20mmHg,舒张压波动范围不超过10-15mmHg。而24小时动态血压监测可明确诊断高血压,还可发现白大衣效应和隐匿性高血压,即白天血压正常但夜间血压升高,超过130/80mmHg,则可诊断为高血压。
2.肾功能和血清肌酐测定:主要是为了了解肾脏有无损伤,因为大部分的降压药都要经过肾脏代谢,所以要定期复查肾功能和血清肌酐水平。
3.甲状腺功能测定:部分更年期女性容易合并原发性高血压,可能与甲亢有关,故需行甲状腺激素检测,排除继发性高血压。
4.颅脑CT或核磁共振检查:用于排查头部器质性疾病引起的头晕、头痛等症状,比如脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤等疾病。
除了上述检查以外,还可以进行血常规、血糖、血脂、同型半胱氨酸、尿酸等指标的检查,若出现异常应及时处理。此外,对于存在原发性高血压的人群,应注意低盐饮食,避免摄入高胆固醇食物,以免加重病情。
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