肠杆菌肺炎需要哪些检查

对于怀疑存在肠杆菌肺炎的患者而言，通常需要进行血常规、病原学相关检查、影像学相关检查等实验室检查。如果经过积极治疗后，患者的临床症状未得到明显缓解，则可能还需要进行病理组织学检查。

一、实验室检查

1.血常规：由于肠杆菌属于革兰氏阴性菌，因此感染此类细菌之后会导致白细胞总数以及中性粒细胞百分比增高，所以通过做血常规可以初步判断是否发生感染，但不能明确是何种类型的细菌感染。

2.病原学相关检查：包括痰培养和尿培养，当痰培养或者尿培养发现肠道埃希菌、大肠埃希菌以及克雷伯菌属等肠杆菌科细菌时，则可确诊为肠杆菌肺炎。此外，还可以采取定量培养的方法来检测呼吸道标本中的细菌数量，若在气管吸取液或肺泡灌洗液中分离到大量肠杆菌科细菌，即可诊断为该疾病。

3.影像学相关检查：主要包括X线胸片和CT检查，早期主要表现为两肺纹理增多、模糊，并且呈网状改变，随着病情进展，炎症浸润会逐渐由周边向中心部位扩散，最后形成大片阴影。而CT检查分辨率更高，对肺部病变显示更清晰，有助于与其他类型肺炎相鉴别。

4.其他方面：如C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎性标志物测定，若CRP＞80mg/L，PCT＞0.5μg/L/L则提示有严重感染的情况，此时需考虑肠杆菌肺炎合并重症肺炎的可能性。

二、病理组织学检查

取下体分泌物送检，显微镜下观察可见大量革兰氏阴性双球菌，可协助诊断。

三、其他检查

支气管镜检查对于疑似免疫缺陷者，尤其是深部感染的诊断价值较大。另外，经皮细针穿刺肺活检对于不典型病例具有较高的阳性率，可用于辅助诊断。

临床上常采用抗生素类药物进行抗感染治疗，常用药物有头孢哌酮钠舒巴坦钠、美罗培南、亚胺培南等。若患者出现咳脓痰的症状，还可使用盐酸氨溴索喷雾剂、羧甲司坦口服溶液等祛痰药改善。

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