反射亢进的检查

反射亢进是神经科常见的体征，主要通过肌张力检查、浅反射检查、深感觉反射检查、病理反射检查等方法进行判断。如果患者出现不随意运动，如癫痫持续状态或破伤风的痉挛抽搐，则属于病理性反射亢进。

一、肌张力检查

1.巴氏征：又称霍夫曼征，用叩诊锤沿示指和中指呈“W”形夹持示指和中指，而拇指紧握诊锤背侧，其余3指自然分开，然后轻叩示指指甲，正常情况下其他各指均处于伸直位。若出现巴氏征阳性，即其余4指掌屈，常提示为锥体系损害；2.奥本海姆征：也称纽马克征，让被检者仰卧于检查台上，头部转向一侧并固定，用手向健侧伸展肢体，并将对侧膝关节上举至腹部。正常时会感到对侧足部有踩踏感，如为右侧病变则右脚随之抬起，常见于顶盖叶肿瘤。

二、浅反射检查

1.腹壁反射：嘱患者平卧，以手托住双下肢使髋、膝成90°弯曲，用棉签末端垂直轻划患者的脐周皮肤，可引起两侧腹壁肌肉收缩约1cm左右，该处肌张力增高，可见腹壁皱眉、耸鼻、挺腹等表现，称为腹壁反射阳性；2.提睾反射：一般在阴囊根部近端半球触碰，可以诱发同侧提睾反射，表现为阴囊提升、勃起。

三、深感觉反射检查

1.跟腱反射：检查者左手握住患者踝关节，以叩诊锤置于大脚趾与足后跟之间做连线，再与地面平行，右手握拳以虎口包住叩诊锤，然后迅速抽出，此时如出现足跖屈、踇趾背屈，即为跟腱反射阳性；2.霍夫mann征：令病人俯卧于检查台上，头偏向患侧，头后枕垫高，一手按压肩部使头部靠拢，另手放在坐骨结节前方，轻轻向下加压，当头部移动时，感到膝部有弹跳性反应，即为阳性。

四、病理反射检查

1.折刀试验：检查者左手握被测腕部，使其腕关节处于背屈状态，右手持笔置于左手中指第2指节处，以食指和环指夹持，然后用右手中指食指交替向前推笔尖，此时出现以下任何一种情况均为阳性：①巴彬斯基征阳性(见上述肌张力检查部分)，②齿轮征，③摇动征，④布雷德伯里征，⑤凯氏征阳性(见上述肌张力检查部分)。

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