恶性贫血怎么检查

恶性贫血是指由于胃内因子缺乏、维生素B12摄入不足或吸收障碍等因素导致的以贫血为主要表现的疾病，患者常伴有腹泻、舌乳头萎缩、皮下黏膜色素沉着等典型症状。临床上检查恶性贫血的方法主要包括观察病史和症状、体征，并结合血常规、骨髓象、消化道内镜、免疫学检测、同位素测定等实验室辅助检查进行综合判断。

一、观察病史和症状

1.典型症状：询问患者的临床表现，如出现吞咽困难、食欲减退、体重减轻等症状，以及伴随有皮肤及黏膜苍白、头晕、乏力、心慌、气短等表现，可初步怀疑为恶性贫血。

2.相关检查：医生还需了解患者是否患有其他基础性疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，同时还要注意排除缺铁性贫血的可能性。

二、实验室辅助检查

1.血常规：可见红细胞、白细胞减少，网织红细胞绝对值减少更为明显，一般在正常范围的低值水平以下。

2.骨髓象：增生情况多正常或者轻度偏于增生低下，粒系、红系、巨核系三系受抑现象不显著，但中、晚幼粒细胞比例偏低，且成熟红细胞与幼稚红细胞的比例倒置较为突出。

3.消化道内镜：对于上消化道出血、不明原因贫血者需行消化道内镜检查，若发现无症状性幽门螺杆菌感染等情况，则可能与恶性贫血有关。

4.免疫学检测：恶性贫血患者体内维生素B12代谢途径存在异常，而维生素B12依赖酶包括DNA合成酶、甲基转移酶均参与核酸代谢，在恶性贫血患者体内，其活性降低，从而影响核酸代谢，最终导致营养不良状态。因此可通过免疫化学法检测上述酶类活性，有助于诊断恶性贫血。

5.同位素测定：用放射性钴60标记人体内的叶酸，然后通过显像设备对叶酸在机体内的分布情况进行扫描，可以明确是否存在恶性贫血的情况。

此外，部分恶性贫血患者还可采用抗人球蛋白试验、胃液分析等方法帮助确诊病情。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。