尿路梗阻怎么检查

尿路梗阻是泌尿外科常见的疾病，是指由各种原因导致的尿液排出障碍。检查方法主要包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等。由于病因不同，临床上常用的治疗方法也有所差异。

一、病史

在询问患者症状时，应重点了解是否有排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状，并且需要问清既往有无相关疾病史，如前列腺增生症、尿道狭窄、神经源性膀胱、先天畸形等。

二、体格检查

1.腹部触诊：如果为结肠或乙状结肠膀胱扩大引起的尿路梗阻，在进行腹部触诊时可发现膨胀的结肠和乙状结肠。

2.直肠指诊：如果存在尿道外口狭窄，则会表现为阴茎头及尿道外口狭窄，挤压包块或触及坚硬肿物的情况。

3.其他情况：通过叩击法听诊可以判断是否存在肾积水，即肾脏增大、变浊，叩击音呈警笛音；双侧肾区叩击音出现不对称现象也可提示尿路梗阻的存在。

三、实验室检查

对于血常规、尿常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物检测以及细菌培养等项目的检查结果，医生可通过分析各项指标来初步判断病情进展程度。

四、影像学检查

1.超声检查：包括经腹壁超声和经阴道超声两种，主要作用是观察双侧肾形态、大小，测量肾盂宽度、厚度，显示输尿管扩张的程度及其与肾盂的关系，还可以评估膀胱充盈程度等。

2.静脉尿路造影：该检查是将导管插入股动脉，注入含碘水溶性造影剂，然后用摄影的方法记录下正常与异常的尿路图像。通常情况下，当尿路不显影表明该处不存在尿路梗阻，而显影部位发生梗阻则会出现不通畅、不显影等情况。

3.逆行性尿路造影：主要是向输尿管内注射造影剂后摄片，以显示上尿路病变，主要用于诊断肾结石、肾盂输尿管连接部梗阻、肾盂癌等疾病。

4.CTU检查：CTU检查是在静脉注射含碘对比剂的基础上，利用螺旋CT对患者的整个泌尿系统进行全面扫描，然后从多方位重建出高清晰度的图像，从而明确诊断是否患有尿路梗阻。

5.核素肾动态显像：该检查属于无创性的检查方式，具有简便、安全的特点，适用于肾功能测定、了解肾小球滤过率变化趋势、指导治疗等。

6.B型超声波检查：该检查的优点在于方便快捷，缺点则是分辨率低，不能显示细小钙化灶，因此常用于术前筛查，而不作为最终的确诊依据。

以上几种检查项目可以帮助医生确诊尿路梗阻的具体类型和严重程度，进而制定相应的治疗方案。需要注意的是，不同的检查方法适用于不同类型和不同程度的尿路梗阻，选择合适的检查方法有助于提高诊断准确性和治疗效果。

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