肺和胸膜听诊检查包括哪几项

肺和胸膜听诊检查主要包括双肺呼吸音、双肺语颤、支气管呼吸音以及胸膜摩擦音等，正常情况下各脏器的听诊声音不同。若出现异常情况，则需要进一步通过胸部影像学检查明确诊断。

1.双肺呼吸音：通常用清音7级表示法描述肺部呼吸音的强度，即在耳旁距离50cm处，能听到的声音大小相当于将一纸张平铺于耳边的程度。而肺部呼吸音包括性质和强度两方面，其中性质主要有音调、性质和响度三种区别，如粗糙、粗糙中有浊、粗糙低频、粗糙高频、湿性、干性几种类型。而双肺呼吸音的强度主要与肺组织膨胀程度有关，当空气进人肺内时为吸气相，此时可闻及肺内呼气音，而在肺内气体逐渐排出体外时则为呼气相，可能闻及吸气音。

2.双肺语颤：指由于肺泡内的气体因肺组织弹性回缩所产生的音响，一般在肺尖部位比较明显，在下肺中部较为清晰，如果肺组织实变或含气量减少，语颤可减弱或消失。

3.支气管呼吸音：是由于炎症、异物、肿瘤阻塞支气管所产生的一种呼吸音，其特点是在肺内呈散在性分布，并且较固定在同一部位，通常无明显的变异现象。

4.胸膜摩擦音：发生机制尚不完全清楚，可能是由于胸腔内液体过多，使两侧膈肌抬高所致，也可能是因为胸膜受牵拉引起。多数见于积液较多的患者，多位于腋前线第6-8肋间，也可出现在腋中线的左侧第5-9肋间，常表现为吸气末期稍高的连续性粗糙的干啰音，咳嗽后可减轻或消失。

临床上除了上述常见情况外，还可能出现其他异常表现，比如干性啰音、湿性啰音、胸膜移动症候群等情况，建议及时到医院就诊并进行相关检查，以免延误治疗。

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