体格检查浅反射包括腹壁反射、提睾反射、肛门括约肌反射,以及霍夫曼征、跟膝胫试验等。浅反射是由于刺激末梢神经纤维引起的一种反射活动,可以间接反应相关结构的病变情况。
一、腹壁反射
1.腹壁反射:检查时用叩诊锤叩击腹部两侧,并观察对侧下肢出现放射的情况,正常情况下会出现足背屈和膝腱反射,如未出现提示该部位可能有病理性损伤,比如脊髓空洞症或急性弥漫性腹膜炎等。
2.提睾反射:医生一手持探触阴囊中上部,另一手拇指食指分别置于同侧股四头肌外侧凹陷处,其余3指放于对侧大腿,然后迅速提起阴囊皮肤,可触及到该侧收肌腱滑动即为提睾反射阳性,多见于炎症及肿瘤性疾病,如附睾炎、睾丸癌等。
3.肛门括约肌反射:医生以示指轻压被检者的双侧内踝前,其余4指抱腿坐在床上,可感到受试者肛门括约肌收缩,而臀部略离床面即为阳性,可见于高位截瘫患者。
二、脑功能相关检查
1.Hoffmann征:又称霍夫曼征,医生将患者的脚颈部呈轻度屈曲状态,然后用手握住患者的一脚拇趾并使其保持伸直的状态,同时将另外一只手掌心放在患者的膝盖后方用力拉向自己的方向,此时若发现患者的小腿突然间反向抬起则表明Hoffman征阳性,常见于大脑半球疾病,如脑出血、脑梗死等。
2.跟膝胫试验:又称为巴氏征,医生双手各托住小腿后部和前臂,使病人仰卧,然后轻轻向下牵拉其膝关节和胫骨,如果出现跟腱反射亢进,则说明跟腱反射存在,而胫前后孔消失即为阳性,通常与锥体束损害有关,常见于横断面病变,如横断性脊髓炎、横贯性脊髓病等。
除此之外,还有颈强直、Babinski征等,当进行完上述所有检查后,需让患者放松身体,避免肌肉紧张导致的结果不准确。
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