肉芽肿血管炎检查什么能确诊

肉芽肿血管炎通常指变应性肉芽肿性血管炎，确诊主要依据临床表现、实验室检查以及病理检查。其中临床表现包括皮肤症状和系统症状等；实验室检查主要包括血常规检查、C反应蛋白(CRP)检测、类风湿因子(RF)测定、组织器官受累相关检查等；而病理检查是金标准，可见真皮深层小动脉或静脉壁有中性粒细胞为主的浸润。

一、临床表现

1.皮肤症状：皮损多呈节段性或局限性分布，常见于四肢伸侧，尤其是膝肘部，其次为躯干上部及小腿，面部较少见。典型皮疹表现为结节性红斑、荨麻疹样或猩红热样皮疹，还可出现水疱、溃疡、坏死及瘢痕形成等不同时期的各种损害，常伴有瘙痒感。

2.系统症状：可涉及全身多个脏器，如肺脏受累时可引起咳嗽、咳痰、咯血等症状，肾脏受累时会出现少尿甚至无尿的情况，心脏受累则可能会引发心悸、胸闷、呼吸困难等不适症状。

二、实验室检查

1.RF测定：部分患者RF阳性率达80%以上，且持续时间长，但其特异性差。

2.CRP检测：CRP升高提示病情活动，有助于判断预后。

3.其他：对于怀疑合并感染的患者，需进行病原学相关检查以明确诊断，如结核分枝杆菌抗体、梅毒螺旋体抗原等。

三、病理检查

取病变部位活检组织，在光镜下观察会发现真皮浅层小血管内有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润，并向血管外突出，形似肉芽肿，故称为肉芽肿性血管炎。若要确诊该疾病，则需要进一步行免疫组化检查，显示血管壁IgG、C3沉积，以及Toll-like受体4(TLR-4)表达增高。

四、治疗

本病一般遵医嘱采用糖皮质激素联合环磷酰胺冲击疗法，也可单用环磷酰胺维持治疗。此外，硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯等药物也有一定的疗效。

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