排查慢性胰腺炎做什么检查

慢性胰腺炎主要由于急性胰腺炎反复发作、持续性胰酶分泌旺盛，或胰管结石、炎症等导致。临床上常通过实验室检查、影像学检查进行排查，如血常规及生化检测、腹部超声、腹部CT、磁共振胰胆管造影、经内镜逆行性胰胆管造影、组织病理学检查。

1.血常规及生化检测：可见轻度贫血和白细胞增高，可有血糖升高，晚期出现糖尿病；淀粉酶中急性时相反应蛋白为阳性，提示存在感染或自身免疫因素参与慢性胰腺炎的发病过程；脂肪酶在血液中的含量高于正常值上限3倍以上，提示存在慢性胰腺炎；糖原测定显示体内储存的糖原减少，而葡萄糖耐量试验发现胰岛素释放高峰提前，提示胰岛β细胞功能受损，可能与慢性胰腺炎有关。

2.腹部超声：可以观察到胰腺体积增大，并且胰腺回声增强，同时还可以看到扩张的胰管以及胰腺实质内的低回声改变，有助于诊断慢性胰腺炎。

3.腹部CT：是确诊慢性胰腺炎的重要手段之一，一般表现为胰腺弥漫性增大，胰腺外膜包绕增厚的纤维结缔组织，胰腺实质内广泛分布大小不等的小脓肿，有时可见钙化灶，而且胰腺假囊肿、胰腺假性囊肿的发生率也较高，部分患者还可能出现胰腺萎缩、胰腺纤维化的表现。如果伴有胰腺内外瘘，则腹腔内会存在液平面。此外，还可发现胰腺导管系统扩张，胰腺上皮呈立方形或柱状增生，杯状细胞增多伴黏膜糜烂，十二指肠降部憩室内有液体潴留，甚至发生坏死性溃疡。

4.磁共振胰胆管成像：能够清晰地显示胰腺形态，以及胰管、胆管病变的情况，对慢性胰腺炎的诊断也有一定的价值。

5.经内镜逆行性胰胆管造影：是一种侵入性的检查方法，在直视下将微型气囊管插入胰管，向其中注入造影剂，然后行X线摄影，以了解是否有胰管阻塞、狭窄等情况。

6.组织病理学检查：活体组织检查对于慢性胰腺炎的确诊具有重要意义，但不能用于术前评估手术切除的可能性，也不能用于术后随访。

除上述常见的几种检查以外，还有其他的一些检查方式，比如直接口服酸激发试验、间接口服酸激发试验、高分辨率测压、动力显像等。当怀疑患有慢性胰腺炎后，应及时就诊于普外科等相关科室，完善相关检查并遵医嘱治疗，以免延误病情。

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