简述结核性脑膜炎脑脊液检查的典型改变

结核性脑膜炎的脑脊液检查典型表现为脑脊液压力增高、淋巴细胞增多、蛋白-球蛋白血症、糖含量降低以及氯化物浓度降低。这些发现可能提示结核性脑膜炎，建议进行进一步的结核菌素试验或结核病相关检查以确诊。

1.脑脊液压力增高

结核性脑膜炎时由于炎症刺激导致脑脊液分泌增加，引起脑脊液压力增高。通常通过腰椎穿刺术测量脑脊液压力来确定是否存在压力增高现象。

2.淋巴细胞增多

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的脑膜炎症，此时机体免疫系统会激活以对抗病原体，导致淋巴细胞增殖。通过观察血液或骨髓中的淋巴细胞数量来评估其是否异常增多。可通过抽取外周血送检进行检测。

3.蛋白-球蛋白血症

结核性脑膜炎会引起中枢神经系统出现炎症反应，导致血脑屏障受损，使蛋白质易于进入脑脊液中，引起蛋白-球蛋白血症。脑脊液蛋白水平通常高于正常范围，可以通过离心沉淀法测定脑脊液中的蛋白质含量。

4.糖含量降低

结核性脑膜炎会影响大脑的能量代谢，导致葡萄糖利用减少和脑脊液中糖含量下降。常规脑脊液检查包括生化分析，其中包含对糖含量的检测，一般采用酶学方法测定。

5.氯化物浓度降低

结核性脑膜炎会导致脑脊液通透性增加，使得氯离子从血液中渗入脑脊液中，进而影响氯化物浓度。通过检测脑脊液中的氯化物浓度来判断其是否低于正常值。可采集患者的脑脊液样本后送往实验室进行检测。

以上各项检查前，应避免进食高脂肪食物及饮用含咖啡因饮料至少8小时，以免影响脑脊液成分分析结果的准确性。

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